Что такое шунтирование желудка для похудения и как оно происходит

Краткая памятка по шунтированию желудка

1. Операция проводится только при строгих медицинских показаниях (ИМТ > 40).
2. Требуется обязательная предоперационная подготовка под контролем врача.
3. За неделю до операции назначается специальная жидкая диета.
4. Вмешательство выполняется лапароскопически (через проколы).
5. После операции желудок уменьшается до объема 20-30 мл.
6. Питание после операции — дробное, 6-8 раз в день микроскопическими порциями.
7. Пожизненный прием витаминно-минеральных комплексов обязателен.
8. Физическая активность разрешается не ранее чем через 1-2 месяца.
9. Регулярное наблюдение у хирурга и диетолога обязательно.
10. При соблюдении всех рекомендаций потеря веса составляет 60-80% от лишнего веса.

Что такое шунтирование желудка

Операция по шунтированию желудка показана при ИМТ 40-50 кг/м2. Также методика рекомендована людям, страдающим метаболическим синдромом, сахарным диабетом и другими сопутствующими ожирению заболеваниями (артериальная гипертензия, желчнокаменная болезнь).

Принцип методики

В ходе операции формируют «малый желудок» объемом до 100 мл. Еда из него сразу поступает в тонкий кишечник. В результате человек быстро насыщается небольшим количеством пищи, а всасывание жиров и углеводов уменьшается. Таким образом снижается повышенный аппетит и нормализуется пищевое поведение. Вес снижается физиологическим путем, поэтому нормализованная масса тела стабильна и нормально удерживается.

Причины похудения после шунтирования желудка

Желудочное шунтирование позволяет «выключить» из пищеварения большую часть желудка и 12-перстную кишку. Орган становится разделенным на две части. Удается исключить из пищеварения участок желудка, который отвечает за синтез грелина и других гормонов, отвечающих за аппетит и провоцирующих не только ожирение, но и развитие сахарного диабета. Похудение после шунтирования желудка начинается практически сразу. При соблюдении врачебных рекомендаций и определенного рациона питания эффект без проблем сохраняется в течение 10 лет и более.

Показания к операции по шунтированию желудка

Для выявления возможных противопоказаний специалисты проводят комплексное обследование в рамках подготовки к шунтированию желудка. Оно включает сдачу лабораторных анализов, проведение ультразвуковой диагностики, флюорографии и других стандартных процедур. Дополнительно требуется консультация профильных специалистов, включая эндокринолога и кардиолога.

За 2 недели до операции необходимо отказаться от гормональных средств, НПВС. За день до операции отменяют препараты, снижающие глюкозу. Пациент должен отказаться от курения, так как эта вредная привычка заметно сокращает скорость заживления слизистых и кожи. За неделю до хирургического вмешательства пациенты начинают соблюдать диету, которая исключает чрезмерно жирные, жареные продукты, простые углеводы и мучные изделия. Разрешается употреблять фрукты и овощи, крупы, нежирное мясо птицы.

Противопоказания

Шунтирование желудка нецелесообразно проводить при индексе массы тела <45. В таком случае показаны другие методы бариатрической хирургии (продольная гастропластика, бандажирование).

детский возраст; сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации, заболевания внутренних органов в период обострения; инфекционные болезни; цирроз печени; тяжелое течение системных патологий; онкозаболевания; беременность; алкоголизм и наркомания.

Отказать в шунтировании могут пациентам, которые не имеют психологического настроя на лечение и коррекцию рациона питания.

Подготовка

Если после операции пациент не будет придерживаться рекомендованного врачом пищевого и двигательного режимов, малый желудок растянется, и вес вернется — то есть операция не даст результата. Поэтому на подготовительном этапе с больным работают диетолог и психолог.

Чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений, перед операций проводят обследование. Пациенту назначают:

• фиброгастроскопию — осмотр полости желудка с помощью микровидеокамеры;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• анализы крови — общий, на группу крови и резус-фактор, инфекции, биохимию и свертываемость.

Кроме этого показаны консультации анестезиолога, хирурга, эндокринолога, психолога и терапевта. При необходимости проводят санацию полости рта.

За неделю до операции

• исключите из рациона алкоголь, мучное и сладости;
• сократите до минимума жиры;
• съедайте в день не больше 1 порции риса, картофеля и других крахмалсодержащих продуктов, сладких овощей и фруктов;
• по согласованию с врачом отмените прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• пейте не меньше 1,5 литров воды в день.

Накануне операции показан ранний легкий ужин. Вмешательство проводят натощак после 12-часового голода. За 2 часа до операции нужно прекратить пить.

Как проводят операцию

Шунтирование желудка делают под общим наркозом в лапароскопической технике — без рассечения брюшной полости, через микроразрезы 1 см. В них вводят лапароскоп — оптоволоконный зонд с миниатюрной видеокамерой — и микрохирургические инструменты.

Хирург делит желудок на два отдела — верхний малый и нижний большой. Вместе с нижним отделом он исключает из пищеварительного процесса 12-перстную кишку — именно в ней идет процесс всасывания жиров. Тонкую кишку соединяют с верхней частью желудка.

Нижний отдел желудка и 12-перстную кишку сверху ушивают наглухо, при этом их проходимость полностью сохраняют. Это обеспечивает физиологический отток желчи, а сок поджелудочной железы поступает в тонкий кишечник и участвует в переваривании пищи.

Этапы проведения

На первом этапе хирургического вмешательства желудок прошивают эндостеплером и разделяют его на 2 изолированные части. Одна из них составляет всего 20-30 мл. Именно она будет участвовать в основном пищеварительном процессе.

На втором этапе операции бариатрический хирург пересекает тощую кишку и формирует анастомоз ее дистальной части с малым желудком. Чаще всего хирургическое вмешательство проводят с помощью лапароскопического доступа. В результате оперативного вмешательства ЖКТ подлежит реконструированию: пища из малого желудка переходит непосредственно в тонкий кишечник, а остальная большая часть органа, 12-перстная кишка не принимают участие в основном пищеварительном процессе. Но при этом ферменты, желчь, желудочный сок продолжают смешиваться с пищевым комком в имеющемся Y-образном участке, расположенном в области тонкого кишечника.

Послеоперационный период

К концу первых суток пациент уже самостоятельно передвигается по палате стационара. Послеоперационную болезненность купируют обезболивающими; в плановом порядке обрабатывают швы и меняют послеоперационную повязку.

В первые сутки разрешается пить воду. На вторые сутки можно есть протертые мясные супы-пюре на бульоне, пить соки, молоко и кисломолочные напитки. С 3-го дня разрешены овощные пюре, йогурты, разваренные каши и измельченные в блендере блюда. Выписка из стационара — на 4-е сутки.

Спустя 2 месяца можно есть твердую пищу (так же тщательно пережевывать). Объем порции постепенно увеличивают и доводят до 1-1,5 стаканов на прием — это максимум. Из рациона исключают копчености, газированные напитки, алкоголь, сладости, слишком жирную еду.

В течение месяца после операции рекомендовано ограничивать физические нагрузки. Затем для поддержания нормального веса необходимы дозированные ежедневные тренировки длительностью не меньше получаса. Беременность придется отложить на 1-2 года — необходимо чтобы гинеколог подобрал прооперированной женщине подходящие контрацептивы.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! С методами бариатрической хирургии, которые применяются в «СМ-Клиника», можно ознакомиться в разделе Хирургия ожирения.

Таблица №1

Реабилитация Жизнь после шунтирования желудка достаточно быстро приходит в привычный ритм. Первые 2-3 недели пациенту разрешается употреблять только жидкую и полужидкую пищу. Обычные продукты питания вводят в рацион постепенно. Начиная с третьей недели можно употреблять блюда, по своей консистенции напоминающее пюре. Нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, фрукты — все это необходимо подвергать обработке в блендере или кухонном комбайне, можно перекручивать через мясорубку. Обычную твердую пищу разрешается есть только после 5 недели от проведенной операции. Для получения желаемого эффекта от операции крайне важно изменить пищевые привычки. Есть разрешается небольшими порциями не менее 5 раз в сутки. Необходимо включить в привычный образ жизни умеренные физические нагрузки. Рекомендуется употреблять витаминные препараты по согласованию с врачом. Эффективность операции В течение первого года после операции пациенты с ожирением сбрасывают в среднем 70 % лишнего веса (лишний вес = фактический вес при ожирении — нормальный вес). Например, человек с ростом 170 см весит 110 кг. Его максимальный нормальный вес в соответствии с рекомендациями ВОЗ — 72 кг, то есть лишний вес — 38 кг. В результате проведения операции шунтирования уже через год он сбросит ~70% от 38 кг — то есть почти 27 кг — и будет весить 83 кг. Спустя примерно два года после операции вес стабилизируется. Общая потеря лишней массы к этому времени достигает 80 %. Если пациент продолжает придерживаться сформированных пищевых привычек и нормальной двигательной активности, вес окончательно нормализуется и результат сохраняется пожизненно. Преимущества желудочного шунтирования Операция помогает добиваться лучших результатов, чем бандажирование, резекция или пликация даже у больных с тяжелой степенью ожирения и ИМТ ≥ 50. С помощью процедуры удается остановить прогрессирование сопутствующих ожирению вторичных патологий: сахарного диабета; артрита; варикозного расширения вен; гипертонии; ишемической болезни сердца; холестеринемии; мочекаменной болезни; импотенции; жировой дистрофии печени; недержания мочи; хронических головных болей; бесплодия. Процедура обратима — после того как пациент избавится от ожирения, естественный путь продвижения пищи можно восстановить. Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Недостатки Неблагоприятные последствия после шунтирования желудка наступают при низкой квалификации хирурга, несоблюдении принципов инфекционной безопасности, отсутствии качественной подготовки пациента. Благодаря применению лапароскопического оборудования риск появления осложнений при такой операции минимальный. К недостаткам шунтирования желудка можно отнести риск появления демпинг-синдрома и витаминной недостаточности. Но эти возможные последствия корректируются медикаментозным путем. Преимущества гастрошунтирования в СОМЦ ФМБА России Сделать операцию по шунтированию желудка вы можете в медицинском центре СОМЦ ФМБА России, который оснащен всем необходимым оборудованием для применения эффективных методов бариатрической хирургии. К преимуществам операции в первую очередь относят ее высокую эффективность. Пациентам с ожирением удается снизить лишний вес на 70% и более. Гастрошунтирование положительно влияет на течение многих сопутствующих заболеваний, включая сахарный диабет и артериальную гипертензию. Снижение массы тела сокращает риск развития опасных сердечно-сосудистых болезней, многие из которых угрожают жизни пациента, могут приводить к инвалидности, значительному снижению качества жизни. Приглашаем вас на прием к бариатрическому хирургу, который проведет осмотр, консультацию и определится с дальнейшей тактикой лечения ожирения в конкретном клиническом случае. Цены	Цена (руб.)	В рассрочку* (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)*	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Желудочное (билиопанкреатическое) шунтирование II кат. сложности	125000	от 12491
Желудочное (билиопанкреатическое) шунтирование III кат. сложности	145000	от 14490

Обратите внимание, в прайсе указана минимальная стоимость операции. Предоперационная подготовка, анестезия, пребывание в стационаре и прочие сопутствующие услуги оплачиваются отдельно. Итоговая стоимость зависит от сложности операции и определяется врачом на очной консультации.

Часто задаваемые вопросы о шунтировании желудка для похудения

Вопрос: Как быстро наступает потеря веса после шунтирования желудка?
Ответ: Активная фаза снижения веса обычно начинается в первые недели после операции и продолжается до 12-18 месяцев.

Вопрос: Можно ли набрать вес снова после шунтирования?
Ответ: Да, при несоблюдении диеты и режима питания возможен рецидив набора веса, но обычно он менее значителен, чем исходный.

Вопрос: Какие ограничения в питании после операции?
Ответ: Пожизненно необходимо избегать сладкого, жирного, газированных напитков и есть очень маленькими порциями.

Вопрос: Шунтирование желудка — это обратимая операция?
Ответ: Технически возможно, но крайне сложно и рискованно, поэтому операция считается необратимой.

Вопрос: Какие риски и осложнения возможны?
Ответ: Основные риски: кровотечения, инфекции, тромбозы, демпинг-синдром и дефицит витаминов.

Вопрос: Нужно ли принимать витамины после шунтирования?
Ответ: Да, пожизненно требуется прием поливитаминов, кальция, железа и витамина B12.

Вопрос: Сколько длится операция по шунтированию желудка?
Ответ: В среднем от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности и метода проведения.

Вопрос: Какой индекс массы тела (ИМТ) нужен для операции?
Ответ: Обычно ИМТ более 40 или более 35 при наличии серьезных сопутствующих заболеваний.

Вопрос: Чем шунтирование отличается от бандажирования желудка?
Ответ: Шунтирование меняет анатомию ЖКТ и дает больший и более стойкий эффект, чем бандажирование.

Вопрос: Когда можно вернуться к работе после операции?
Ответ: При сидячей работе — через 2-4 недели, при физической — через 1-2 месяца.