Дозировка в таблетках Верошпирона для похудения: инструкция и действующее вещество

Чек-лист: что нужно знать перед приёмом Верошпирона

1. Проконсультируйтесь с врачом и получите рецепт.
2. Сдайте анализ крови на уровень калия и натрия.
3. Проверьте функцию почек (креатинин, мочевина).
4. Исключите беременность или обсудите контрацепцию.
5. Сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах.
6. Уточните дозировку и режим приёма (утром или вечером).
7. Ограничьте потребление продуктов, богатых калием.
8. Избегайте алкоголя на время лечения.
9. Контролируйте артериальное давление регулярно.
10. При появлении слабости, тошноты или аритмии — срочно обратитесь к врачу.
11. Не прекращайте приём резко без согласования с врачом.
12. Храните препарат в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

РЛС и МНН

В Регистр лекарственных средств России входит несколько форм лекарственного средства Верошпилактон — таблетки 25 мг и капсулы по 25, 50 и 100 мг.

Действующее вещество

Лекарство относится к калийсберегающим диуретикам и является мочегонным средством.

Нашла тот же препарат на 120 рублей дешевле — в аптеке через два двора.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Верошпирон®

Таблетки белые или почти белые, плоские, круглые, с фаской, с характерным запахом и с маркировкой «VEROSPIRON•» на одной стороне.

Таблица №1

	1 таб.
спиронолактон	25 мг

Фармакологическое действие

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком пролонгированного действия, конкурентным антагонистом альдостерона (минералокортикоидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Вследствие диуретического эффекта спиронолактон снижает артериальное давление и оказывает антигипертензивное действие.

Пациенты рандомизировались в соотношении 1:1 в группу спиронолактона 25 мг 1 раз/сут, или в группу, получающую соответствующее плацебо. Пациентам, хорошо переносившим препарат в дозе 25 мг/сут, по клиническим показаниям дозу препарата увеличивали до 50 мг/сут. Пациентам, не переносившим препарат в дозе 25 мг/сут, дозу спиронолактона снижали до 25 мг 1 раз в 2 дня. Первичной конечной точкой в исследовании RALES являлась смертность от любых причин.

После наблюдения за пациентами в среднем в течение 24 месяцев исследование RALES было завершено досрочно, поскольку в ходе планового промежуточного анализа было выявлено значимое снижение смертности в группе пациентов, получающих спиронолактон. Спиронолактон снижал риск смерти на 30% по сравнению с плацебо (р< 0.001; 95% доверительный интервал от 18% до 40%). Кроме того, спиронолактон значимо снижал риск сердечной смерти, прежде всего внезапной сердечной смерти и смерти от прогрессирования сердечной недостаточности, а также риск госпитализации по поводу заболеваний сердца. Изменения стадии по классификации NYHA были более благоприятными в группе, получающей спиронолактон. Гинекомастия и боль в груди наблюдались у 10% мужчин, получавших спиронолактон, по сравнению с 1% у мужчин в группе плацебо (р< 0.001). Частота развития тяжелой гиперкалиемии была одинаково низкой в обеих группах пациентов.

Фармакокинетика

После приема спиронолактона в дозе 100 мг/сут в течение 15 дней здоровыми добровольцами Tmax и Cmax в плазме составили 2.6 ч и 80 нг/мл соответственно.

Спиронолактон быстро метаболизируется в организме человека. Фармакологически активными метаболитами спиронолактона являются 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон.

После приема спиронолактона в дозе 100 мг/сут в течение 15 дней здоровыми добровольцами для метаболитов 7-альфа-тиометилспиронолактона и канренона, показатель Tmax составил 3.2 ч и 4.3 ч, Cmax – 391 нг/мл и 181 нг/мл соответственно.

T1/2 неизмененного спиронолактона из крови имеет небольшую продолжительность (1.3 ч), T1/2 активных метаболитов более длительный (в интервале от 2.8 до 11.2 ч). Метаболиты выводятся в основном почками, незначительные их количества выводятся через кишечник.

После приема спиронолактона в дозе 100 мг/сут в течение 15 дней здоровыми добровольцами T1/2 спиронолактона составил и около 1.4 ч, для метаболитов 7-альфа-тиометилспиронолактона и канренона 13.8 ч и 16.5 ч соответственно.

Почечная активность после однократного приема спиронолактона достигает пика через 7 ч и сохраняется не менее 24 ч.

От чего препарат

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• нефротический синдром;
• гипокалиемия;
• первичный гиперальдостеронизм.

Всегда теряюсь с дозировкой. В чате подсказали, где это смотреть в инструкции.

Дозировка

В зависимости от показаний и индивидуальных особенностей пациента дозировку и курс лечения препаратом должен подбирать лечащий врач.

Таблетки необходимо принимать внутрь во время еды. Одновременный прием с пищей повышает биодоступность средства.

Приложение покажет аналоги препарата с таким же действием, но дешевле. Проверьте сами!

Режим дозирования

Внутрь, после еды. Прием суточной дозы или первой части суточной дозы препарата рекомендуется утром.

Начальная доза спиронолактона составляет 100 мг/сут (в 1 или 2 приема). В тяжелых случаях при недостаточной эффективности доза препарата может быть постепенно увеличена до максимальной суточной дозы 200 мг.

Поддерживающая доза спиронолактона подбирается индивидуально и составляет от 25 до 200 мг/сут (в 1 или 2 приема). Препарат может применяться совместно с диуретиком, действующим в проксимальном отделе почечного канальца. В этом случае дозу спиронолактона следует скорректировать.

Если соотношение концентрации ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышает 1.0, рекомендуемая доза препарата составляет 100 мг/сут. Если соотношение Na+/K+ в моче меньше 1.0, рекомендуемая доза спиронолактона составляет от 200 до 400 мг в сут.

Поддерживающая доза должна определяться индивидуально для каждого пациента.

Рекомендуемая доза препарата составляет от 100 до 200 мг в сут. Спиронолактон не обладает противовоспалительным действием и не оказывает влияния на основной патологический процесс. Применение препарата рекомендуется только в тех случаях, когда лечение основного заболевания, ограничение приема жидкости и натрия, а также применение других диуретиков недостаточно эффективны.

При подготовке к хирургическому лечению спиронолактон применяют в дозах от 100 до 400 мг в сут.

Если операция не показана, спиронолактон может применяться для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе. В этом случае начальную дозу препарата следует уменьшать каждые 14 дней до достижения наименьшей эффективной дозы. Для снижения выраженности побочных эффектов при длительном применении препарат Верошпирон® рекомендуется применять в комбинации с другими диуретиками.

Лечение препаратом рекомендуется начинать с наименьшей дозы, с постепенным ее увеличением до достижения максимального желаемого эффекта. Следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени и с нарушением функции печени, которые могут влиять на метаболизм и экскрецию спиронолактона. Кроме того, при применении препарата у пожилых пациентов следует принимать во внимание риск развития гиперкалиемии.

Для детей старше 3 лет начальная доза спиронолактона составляет 1-3 мг/кг массы тела в сут (в 2-4 приема). При проведении поддерживающей терапии или при одновременном применении с другими диуретиками доза спиронолактона должна быть снижена до 1-2 мг/кг массы тела в сут.

При применении у детей до 3 лет можно использовать суспензию. Для приготовления суспензии, таблетки следует измельчить и смешать с жидкостью или кашицеобразной пищей. Суспензию следует использовать немедленно, сразу после приготовления.

Через сколько действует?

Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 2.5 часа и более.

Приложение подсказало аналог с тем же действием — вышло дешевле на 20%.

Верошпирон и Верошпилактон: в чем разница

Верошпилактон и Спиронолактон: что лучше?

Побочные действия

• аллергические реакции;
• гиперкалиемия;
• аритмия;
• расстройства ЖКТ и так далее.

Также отмечаются побочные действия со стороны половой системы: снижение либидо и нарушения менструального цикла для женщин, а также увеличение молочных желез у мужчин. Применение лекарства в высоких дозах (более 450 мг в сутки) может приводить к бесплодию.

Из-за аллергии весной трачу больше всех. Аналоги спасают: действие то же, цена ниже.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к спиронолактону или любому из вспомогательных веществ,входящих в состав препарата;
• болезнь Аддисона;
• гиперкалиемия, гипонатриемия;
• тяжелая почечная недостаточность (СКФ &lt;10 мл/мин/1.73 м2), острая почечная недостаточность, анурия.
• хроническая сердечная недостаточность (СКФ &lt;30 мл/мин/1.73 м2 и/или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л (&gt;2.5 мг/дл);
• совместное применение с эплереноном или другими калийсберегающими диуретиками.
• беременность;
• период кормления грудью.

Гиперкальциемия; метаболический ацидоз; AV-блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению); почечная недостаточность; диабетическая нефропатия; сахарный диабет (у пациентов с подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточностью); одновременный прием лекарственных средств, вызывающих гиперкалиемию; местная и общая анестезия; пожилой возраст; печеночная недостаточность; цирроз печени, порфирия.

Передозировка

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, тошнота, рвота, головокружение, диарея, макуло-папулезная или эритематозная сыпь. Реже может возникать гиперкалиемия и гипонатриемия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени передозировка может привести к печеночной коме.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Проводится промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и восстановление кислотно-щелочного равновесия. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы с инсулином. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Особые указания

При применении препарата Верошпирон® у пациентов с нарушениями функции почек и печени, а также у пациентов пожилого возраста, необходим регулярный контроль показателей электролитов сыворотки крови и функции почек.

С особой осторожностью следует применять спиронолактон у пациентов, основное заболевание которых может провоцировать развитие ацидоза и/или гиперкалиемии (в т.ч. у пациентов с диабетической нефропатией, которые имеют повышенный риск развития гиперкалиемии).

Одновременное применение спиронолактона с препаратами, вызывающими гиперкалиемию (например, другие калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, блокаторы альдостерона, гепарин, низкомолекулярный гепарин, препараты калия, богатая калием диета, употребление калийсодержащих заменителей соли), может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии.

Помимо гиперкалиемии, спиронолактон может вызывать гипонатриемию, гипомагниемию, гипокальциемию, гипохлоремический алкалоз и гипергликемию.

При применении спиронолактона может возникнуть бессимптомная гиперурикемия, и — редко — обострение подагры.

Спиронолактон может вызвать обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз, обычно в сочетании с гиперкалиемией, у некоторых пациентов с декомпенсированным циррозом печени, даже при наличии нормальной функции почек. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с острыми или тяжелыми нарушениями функции печени, так как интенсивная мочегонная терапия может привести к развитию печеночной энцефалопатии.

Спиронолактон может вызвать гинекомастию. В клиническом исследовании RALES у пациентов с ХСН, получавших спиронолактон в средней дозе 26 мг 1 раз/сут, примерно у 10% мужчин развилась гинекомастия. Риск гинекомастии увеличивается пропорционально дозе; время от начала лечения до появления гинекомастии варьирует от 1-2 месяцев до более чем одного года. Гинекомастия обычно обратима при отмене препарата.

У пациентов с порфирией препарат Верошпирон® следует применять с особой осторожностью, поскольку многие препараты стероидной структуры могут провоцировать обострение порфирии.

Во время приема препарата Верошпирон® запрещается употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

У некоторых пациентов наблюдались сонливость и головокружение при применении спиронолактона. В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарата Верошпирон® с другими калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостерона, препаратами калия, а также соблюдение богатой калием диеты, или употребление калийсодержащих заменителей соли, может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии.

Эплеренон. Описаны случаи развития тяжелой гиперкалиемии при применении блокаторов альдостерона в комбинации со спиронолактоном. Одновременное применение препарата Верошпирон® с эплереноном и другими калийсберегающими диуретиками противопоказано.

Помимо лекарственных средств, достоверно вызывающих гиперкалиемию, одновременное применение комбинации триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) со спиронолактоном может привести к клинически значимой гиперкалиемии.

Иммунодепрессанты, циклоспорин и такролимус могут повышать риск развития гиперкалиемии, вызываемой спиронолактоном.

Колестирамин, аммония хлорид могут также повышать риск развития гиперкалиемии и гиперхлоремического метаболического ацидоза.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотики могут усиливать антигипертензивный эффект спиронолактона.

Гипотензивные средства: спиронолактон потенцирует действие гипотензивных препаратов, дозу которых при одновременном приеме со спиронолактоном, возможно, потребуется снизить и корректировать в дальнейшем в случае необходимости. Поскольку ингибиторы АПФ снижают выработку альдостерона, не следует использовать препараты данной группы совместно со спиронолактоном на постоянной основе, особенно у пациентов с установленным нарушением функции почек.

Одновременный прием с нитроглицерином, иными нитратами или вазодилататорами может усиливать антигипертензивный эффект спиронолактона.

Алкоголь, барбитураты или наркотические препараты могут потенцировать связанную со спиронолактоном ортостатическую гипотензию.

Прессорные амины (норэпинефрин): спиронолактон снижает сосудистые реакции на норэпинефрин. По этой причине следует соблюдать осторожность при проведении местной или общей анестезии у пациентов, принимающих спиронолактон.

НПВП: у некоторых пациентов прием НПВП может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты «петлевых», калийсберегающих и тиазидных диуретиков. Одновременное применение НПВП (например, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и мефенамовой кислоты) с калийсберегающими диуретиками может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии. Таким образом, при одновременном приеме спиронолактона с НПВП следует тщательно контролировать состояние пациента на предмет достижения желаемого эффекта мочегонного препарата.

Глюкокортикоиды, АКТГ: может увеличиваться скорость выведения электролитов, в частности, может наблюдаться гипокалиемия.

Дигоксин: спиронолактон может увеличивать T1/2 дигоксина, что может привести к увеличению концентрации дигоксина в сыворотке крови и, как следствие, усилению его токсичности. При приеме спиронолактона может потребоваться снижение дозы дигоксина. Следует тщательно контролировать состояние пациента для предотвращения передозировки дигоксином или недостаточной дигитализации.

Препараты лития: как правило, препараты лития не следует применять совместно с диуретиками. Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсических эффектов препаратов лития.

Карбеноксолон может вызывать задержку натрия в организме и, как следствие, снижать эффективность спиронолактона. Следует избегать одновременного применения карбеноксолона и спиронолактона.

Карбамазепин: при одновременном применении с диуретиками препарат может вызвать клинически значимую гипонатриемию.

Гепарин, низкомолекулярный гепарин: одновременное применение со спиронолактоном может привести к тяжелой гиперкалиемии.

Производные кумарина: спиронолактон снижает эффективность данной группы препаратов.

Спиронолактон может усиливать действие аналогов ГнРГ: трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Спиронолактон обладает антиандрогенным эффектом у человека. Спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер. Применение спиронолактона при беременности противопоказано.

Метаболиты спиронолактона проникают в грудное молоко. При необходимости применения спиронолактона следует прервать грудное вскармливание и использовать другой способ кормления ребенка

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин). С осторожностью следует назначать препарат при диабетической нефропатии.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Условия хранения препарата Верошпирон®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Верошпирон®

Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Часто задаваемые вопросы о Верошпироне

Вопрос: Можно ли принимать Верошпирон без назначения врача?
Ответ: Нет, препарат отпускается по рецепту и требует контроля врача из-за возможных побочных эффектов.

Вопрос: Верошпирон влияет на потенцию?
Ответ: Да, у мужчин возможно снижение либидо и гинекомастия, особенно при длительном приёме.

Вопрос: Через сколько начинает действовать Верошпирон?
Ответ: Эффект обычно заметен через 2–3 дня, максимальное действие развивается к 5–7 дню.

Вопрос: Можно ли пить алкоголь во время лечения?
Ответ: Не рекомендуется, так как алкоголь усиливает нагрузку на печень и может снижать эффективность препарата.

Вопрос: Верошпирон и Верошпилактон — это одно и то же?
Ответ: Нет, Верошпирон — оригинальный препарат, а Верошпилактон — дженерик с тем же действующим веществом.

Вопрос: Как долго можно принимать Верошпирон?
Ответ: Длительность курса определяет врач, обычно от нескольких недель до нескольких месяцев с контролем калия и давления.

Вопрос: Какие продукты нельзя есть при приёме Верошпирона?
Ответ: Следует избегать продуктов, богатых калием (бананы, курага, картофель), чтобы не вызвать гиперкалиемию.

Вопрос: Верошпирон повышает или понижает давление?
Ответ: Препарат обладает мягким гипотензивным действием и часто используется при отёках на фоне гипертонии.

Вопрос: Можно ли принимать Верошпирон при беременности?
Ответ: Применение возможно только по строгим показаниям, так как активное вещество проникает через плаценту.

Вопрос: Что делать, если пропустил приём таблетки?
Ответ: Принять пропущенную дозу как можно скорее, но если почти время следующей — пропустить, не удваивая дозу.