Эффективное и безопасное похудение: советы эндокринолога

Памятка: главные шаги к похудению с помощью эндокринолога

1. Запишитесь на консультацию к эндокринологу для первичной диагностики.
2. Сдайте базовый гормональный чекап (ТТГ, инсулин, кортизол, пролактин).
3. Исключите гипотиреоз, инсулинорезистентность и метаболический синдром.
4. Скорректируйте питание: уберите быстрые углеводы, добавьте белок и клетчатку.
5. Начните с умеренной физической активности (ходьба, плавание).
6. Нормализуйте сон — спите не менее 7-8 часов в сутки.
7. Пейте чистую воду из расчета 30 мл на кг веса.
8. Не используйте жесткие диеты и голодание — это нарушает гормональный фон.
9. Принимайте назначенные врачом препараты и витамины строго по схеме.
10. Контролируйте вес и сдавайте повторные анализы раз в 1-3 месяца.
11. Избегайте стресса — практикуйте релаксацию и дыхательные техники.
12. Не ждите мгновенных результатов — устойчивое похудение занимает от 3 месяцев.

Почему невозможно добиться снижения веса: эндокринные причины

Как похудеть эффективно и безопасно? Советы эндокринолога выделяют первым то, что должна быть исключена каждая медицинская причина.

Например, гипотиреоз. Это заболевание характеризуется недостатком гормонов щитовидной железы, из-за чего замедляется метаболический обмен.

Симптомы: усталость, отеки, зябкость. Как похудеть? Лечение патологического состояния поможет справиться с проблемой лишнего веса.

Такая причина, как метаболический синдром, тоже требует своевременной коррекции. Это комплекс нарушений, как инсулинорезистентность, повышенное давление и абдоминальное ожирение. Только эндокринолог может составить эффективный план лечения.

Также не редкая причина – дисбаланс других гормонов: кортизола, инсулина, половых гормонов. Анализы назначит эндокринолог, после чего составит план лечения для коррекции состояния.

Почему не получается похудеть самостоятельно?

Ожирение — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Организм «защищает» свои жировые запасы, воспринимая диету как угрозу. Именно поэтому самостоятельные попытки часто заканчиваются срывами. Советы эндокринолога для похудения сводятся к одному правилу: прежде чем ограничивать калории, нужно понять, как работает ваш организм.

Почему важно обращаться к врачу

Советы эндокринолога сводятся к одному: ожирение – часто симптом серьезного заболевания (гипотиреоз, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа). Эффективный подход – совместная работа пациента, эндокринолога и диетолога. Лечение основного заболевания помогает нормализовать вес устойчиво и безопасно. Не ищите волшебные таблетки – доверьтесь специалисту.

Как проходит прием и какие анализы назначает эндокринолог для похудения?

Первый шаг в нашей клинике — это глубокая диагностика. Невозможно назначить эффективную терапию «на глаз». Чтобы разработать индивидуальный план, врачу необходимо видеть полную картину вашего метаболизма.

Стандартный чекап при похудении (анализы у эндокринолога) включает:

• Гликированный гемоглобин и уровень глюкозы;
• Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП);
• Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный);
• Показатели работы печени и почек (АЛТ, АСТ, креатинин);
• Уровень витамина D и ферритина.

На основании полученных данных специалист понимает, почему вес стоит на месте и какой именно метод для похудения подойдет в конкретном клиническом случае.

Какое лечение назначает эндокринолог для похудения?

В клинике Медгард-Энгельс врач-эндокринолог подходит к вопросу снижения веса комплексно, опираясь на показатели гормонального фона и метаболизма. После проведения необходимых диагностических исследований специалист может назначить следующие методы:

— Средства, корректирующие чувство насыщения и аппетит на уровне центральной нервной системы.

— Гормональные препараты: например, современные агонисты рецепторов ГПП-1, применяемые для лечения диабета 2 типа и ожирения, на основе семаглудитида и тирзепатида, типа — Оземпик, Вегови, Мунжаро, Велгия и т.п.

Это установка внутрижелудочного (интрагастрального) баллона эндоскопическим способом. Чаще всего такую процедуру рекомендуют пациентам с первой степенью ожирения. Дает хорошие результаты тогда, когда другие методы снижения веса не работают или не эффективны.

Возможно также назначение комплексной терапии, включающей сочетание нескольких методов одновременно.

Как похудеть при гипотиреозе: советы эндокринолога

Обязательная компенсация гипотиреоза – включает прием L-тироксина строго по назначению врача. Нормальный ТТГ – фундамент для снижения веса.

Важно сбалансированное питание. Первое правило – ни в коем случае нельзя голодать! Дефицит калорий при такой диете – 10-15 % от суточной нормы, не более. Акцент на продукты, богатые белком (рыба, курица, яйца), клетчатку (овощи), сложные углеводы (гречка, овсянка). Питание также должно быть регулярным: три основных приема пищи + 1-2 перекуса для стабильного метаболизма.

Контролируйте поступление йода и селена. Эти микроэлементы важны для работы щитовидной железы. Их источники – морепродукты и орехи. Требуется консультация врача.

Совет эндокринолога, как похудеть женщине и мужчине: универсальные варианты

Диагностика прежде всего, поэтому пациент обязательно должен посетить эндокринолога. Анализы на ТТГ, инсулин, глюкозу и кортизол выявят скрытые причины ожирения. Подбирается индивидуальная диета – универсальных рецептов нет. Диетолог и / или эндокринолог разработает план с учетом гормонального фона, возраста, активности. Основы:

• отказ от быстрых углеводов (сахар, белый хлеб);
• контроль порций: используйте тарелки меньшего размера;
• достаточное количество воды (30-35 мл / кг веса);
• ограничение насыщенных жиров (фастфуд, колбасы).

Сфокусируйтесь на качестве продуктов – выбирайте цельные, необработанные продукты, всегда читайте этикетки. Справиться с ожирением или избыточной массой тела очень сложно без физической активности. Комбинация кардио (ходьба, плавание 150 мин. / нед.) и силовых тренировок (2-3 р. / нед.) ускоряет метаболический обмен, а также помогает сохранить мышцы в тонусе.

Недосып и хронический стресс повышают кортизол, провоцируя набор лишнего веса. Рекомендуется спать по 7-8 часов, освоить техники релаксации для быстрого успокоения.

Медикаментозная поддержка назначается в случае необходимости. При подтвержденном метаболическом синдроме или тяжелом ожирении врач может назначить препараты (например, для коррекции инсулинорезистентности). Самолечение опасно!

И, наконец, нужно набраться терпения и ставить реалистичные цели. Здоровое снижение веса – 0,5-1 кг в неделю. Резкое похудение вредит.

Диета при ожирении и советы по питанию

Многие спрашивают: «Что нужно есть, чтобы похудеть?». На приеме в Медгард-Энгельс вы не получите стандартный листок «стол №8». Мы учим пациентов понимать состав продуктов.

Как правильно похудеть: главные принципы:

• Соблюдение КБЖУ: Рассчитывается индивидуально исходя из веса и возраста.
• Дробность против интервальности: Кому-то подходит 5-разовое питание, а кому-то — интервальное голодание. Решение принимает врач.
• Исключение «скрытого сахара»: Главный враг похудения — продукты с высоким гликемическим индексом.
• Водный баланс: Необходим для детоксикации организма при расщеплении жировой ткани.

Понимание того, как правильно худеть, приходит в процессе работы со специалистом. Мы не заставляем голодать, мы учим питаться сбалансировано.

Правда ли, что избыточный вес почти всегда связан с гормональными проблемами?

Это один из самых частых мифов, которые я слышу на приеме. Часто пациенты приходят с целью найти эндокринное нарушение, которое приводит к набору массы тела.

из-за
Но причиной ожирения редко бывают эндокринные болезни. В 95% случаев оно возникает слишком калорийного питания и малоподвижного образа жизни, когда потребление калорий превышает их расход.

3—5%
Всего в случаев действительно есть заболевание желез внутренней секреции, которое может приводить к набору массы тела, но в этих ситуациях есть свои особенности.

Например, при болезни Иценко — Кушинга, когда надпочечники вырабатывают много кортизола, набор массы тела будет вторичной жалобой, потому что пациента беспокоят и другие проблемы, такие как мышечная слабость, нарушение менструального цикла, снижение либидо, эректильная дисфункция, растяжки по всему телу. Кроме того, набор массы тела тоже довольно специфичен: жир откладывается в области живота, шеи, а руки и ноги остаются тонкими.

Когда пациенты с избыточной массой тела просят проверить функцию надпочечников, зачастую приходится их отговаривать: это редкая патология с яркими симптомами, ее сложно пропустить.

10—30 кг. 3—5 кг
Вторая причина набора массы тела, которую называют пациенты, и орган, который хотят проверить, — щитовидная железа. В интернете можно прочитать, что нарушение ее функции приводит к набору веса. Но при этом человек набирает отнюдь не При гипотиреозе — снижении функции щитовидной железы — пациенты могут набрать, но этот набор массы происходит за счет отечности.

из-за 10—20 кг
Также при гипотиреозе у пациентов зачастую малоподвижный образ жизни слабости, повышенной усталости, сонливости. Человек питается, как и прежде, но двигается меньше, соответственно, это может приводить к набору нескольких килограммов. Но — это миф.

все-таки
При этом гипотиреоз — распространенное заболевание, поэтому гормоны щитовидной железы стоит проверить.

Есть еще одна эндокринная патология, на которую списывают набор массы тела, — синдром поликистозных яичников у женщин, СПКЯ. При этом в организме вырабатывается больше тестостерона, чем нужно, нарушается менструальный цикл, не происходит овуляция.

В таком случае непонятно, что первично: избыточная масса тела провоцирует синдром поликистозных яичников или СПКЯ приводит к набору массы тела. Эти два состояния так переплетены, что сложно сказать, какое из них будет первопричиной. Плюс это не особо важно: лечение синдрома поликистозных яичников всегда включает работу с массой тела. Снижение веса у пациентки с СПКЯ и без него не различается, правила одинаковые.

Кроме того, хотя синдром поликистозных яичников увеличивает риск ожирения, есть огромное количество женщин с нормальным весом, у которых он есть. Сам по себе СПКЯ к набору веса не приводит в 100% случаев.

Если подытожить, то людям с избыточным весом стоит сдать анализ на ТТГ для оценки функции щитовидной железы, потому что это частое заболевание, и анализ на витамин D — его дефицит часто встречается при ожирении. Все остальные анализы на гормоны нужны далеко не всем.

Есть ли к ожирению генетическая предрасположенность?

из-за
Как я уже сказала, основные причины ожирения — слишком калорийное питание и малоподвижный образ жизни. Сейчас снижения физической активности у населения число пациентов с ожирением и сопутствующими болезнями катастрофически растет.

опять же
Есть люди с генетической предрасположенностью к набору массы тела, но она не реализуется сама по себе. Для включения этих генов,, нужно добавить малоподвижный образ жизни и калорийное питание. То есть нужно переедать и меньше расходовать калорий.

Правда ли, что у некоторых людей сильнее тяга к сладкому и это влияет на вес?

Чаще всего тяга к сладкому — это привычка. Например, человек привыкает вечером после тяжелого рабочего дня перекусывать шоколадкой перед телевизором. Некоторые люди с помощью сладкого справляются со стрессом.

из-за
Набора массы тела сладкого не будет, если оно вписывается в суточный калораж, нет превышения нормы калорий.

Но когда я анализирую дневники питания пациентов, вижу, что мало кто ограничивается долькой шоколада или конфеткой, в основном человек съедает много сладостей, идет перебор калорий. Причем обычно он не отказывается и от другой еды, поэтому можно сказать, что у людей с большим количеством сладкого в рационе выше риск ожирения.

Кроме того, чем больше сладкого в рационе, тем чаще хочется есть. Уровень глюкозы в крови быстро поднимается и опускается, человек чаще ощущает голод, ест больше, чем нужно.

Также из рациона человека, который ест много сладкого, вытесняется более полезная еда, например клетчатка и сложные углеводы, приносящие кроме энергии еще микроэлементы и витамины.

из-за каких-либо
Нет доказательств того, что тяга к сладкому возникает дефицита микроэлементов. У женщин отмечается цикличность тяги к сладкому и мучному, что может быть связано с гормональными колебаниями. При дефиците железа пациентки тоже иногда отмечают тягу к сладкому. Вероятно, это связано с тем, что организм пытается компенсировать недостаток энергии быстрыми углеводами.

Правда ли, что недосып нарушает гормональный баланс и приводит к лишнему весу?

Здоровый сон важен для профилактики набора массы тела. Если человек плохо спит, появляется слабость, упадок сил. Из-за этого выше риск переедания, потому что человек будет компенсировать слабость за счет потребления углеводов.

Что такое метаболический синдром? Когда он возникает при ожирении?

из-за
Метаболический синдром — комплекс симптомов, когда к ожирению добавляется повышение глюкозы, артериального давления, холестерина, мочевой кислоты. То есть когда ожирения нарушаются обменные процессы, по цепочке развиваются заболевания, которые связаны между собой и которые зачастую можно вылечить, снизив массу тела.

Некоторым пациентам требуется медикаментозная поддержка, но у многих состояние нормализуется просто на фоне коррекции питания и образа жизни.

Лишний вес всегда приводит к сопутствующим болезням? Бывает ли ожирение без последствий для здоровья?

Есть пациенты, у которых есть ожирение, но нет метаболического синдрома, то есть нет нарушений липидного и углеводного обмена, давление в пределах нормы. Имеет значение генетическая предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Чем больше степень ожирения, тем выше риски.

Еще есть такой вид ожирения, как абдоминальное, когда жир преимущественно откладывается в области живота. То есть нужно учитывать не только индекс массы тела, но и объем талии. Есть данные, что если он у женщин больше 80 см, а у мужчин больше 94 см, это повышает риск метаболического синдрома.

Бывает ожирение по нижнему типу, когда отложения жира преимущественно на ягодицах и бедрах, здесь риск будет меньше, потому что объем талии зачастую остается в норме.

Я встречала множество пациентов с выраженным ожирением, у которых нарушений углеводного обмена не было вплоть до пожилого возраста. То есть лишний вес не означает 100% вероятности диабета.

В целом сейчас в научном сообществе считают, что ожирения без последствий не бывает. Просто у конкретного пациента еще не подошло время для развития того или иного заболевания.

Любая форма ожирения — фактор риска, однажды этот риск может быть реализован, то есть с проблемой надо работать.

норме ли
Рассчитайте свой ИМТ на калькуляторе, а мы подскажем, в он и в каких случаях показатель бывает неинформативен.

Что такое преддиабет?

6 ммоль/л 5,7 ммоль/л. 7 ммоль/л 7 ммоль/л
Есть норма уровня глюкозы в крови — в России она до натощак, в Америке — до Сахарный диабет — это когда уровень глюкозы и выше. Преддиабет — это когда уровень глюкозы еще не в диапазоне сахарного диабета, но уже и не в норме. То есть по анализу понятно, что с углеводным обменом что-то происходит, но диабета пока нет.

3—5 лет кого-то кого-то
Сахарный диабет второго типа развивается долго: считается, что в течение у человека могут быть эпизоды повышения глюкозы крови. У она надолго повышается после еды, то есть натощак всегда в норме, — это называют нарушением толерантности к глюкозе. У может повышаться и натощак, но будет в пределах нормы через два часа после приема пищи.

На этапе преддиабета важно начать лечить пациента как можно раньше. Зачастую достаточно просто изменить образ жизни и питание. При заинтересованности пациента можно нормализовать углеводный обмен и отсрочить сахарный диабет либо минимизировать риск его развития в будущем.

Если преддиабет вовремя не диагностирован, образ жизни и массу тела не скорректировали, то он переходит в сахарный диабет.

Для диагностики людям, у которых есть факторы риска и уровень глюкозы крови на верхней границе нормы, назначают глюкозотолерантный тест. При этом сначала проверяют уровень сахара в крови натощак, затем человек пьет специальный раствор глюкозы, и через два часа ему делают повторный анализ. Когда такой тест в норме, пациента отпускают на полгода, потом надо повторить анализы крови на глюкозу.

В некоторых случаях врачи смотрят уровень гликированного гемоглобина. Этот показатель говорит о среднем уровне сахара в крови пациента за три месяца жизни. Его норма — до 6%, но у людей с избыточной массой тела преддиабет можно диагностировать при уровне гликированного гемоглобина от 5,7% и выше.

Как лишний вес связан с резистентностью к инсулину? Стоит ли сдавать анализ на этот гормон?

Инсулин — переносчик глюкозы. После того как человек съел углеводосодержащие продукты, углеводы поступают в кровь в виде глюкозы. Поджелудочная железа постоянно вырабатывает инсулин, который, как ключик, открывает глюкозе вход в клетки. Затем клетки переваривают глюкозу и получают энергию.

У людей с ожирением меняется структура клеток, инсулин не может помочь глюкозе попасть внутрь. Соответственно, клетка не получает глюкозу и голодает, а в крови растет уровень сахара. То есть человек поел, а до цели глюкоза не доходит. Со временем это приводит к тому, что поджелудочная железа начинает вырабатывать все больше инсулина, а клетки все равно голодают.

Некоторые специалисты внушают пациентам, что инсулинорезистентность — причина набора массы тела. Но все наоборот: на фоне лишнего веса у пациента развивается инсулинорезистентность, которая ухудшает течение ожирения.

Из-за
инсулинорезистентности пациент еще больше хочет есть, набор веса продолжается. Но сама по себе она не приводит к ожирению. Ее не нужно лечить препаратами, нужно снижать массу тела.

два-три
Анализ на инсулин тоже нет смысла сдавать. Инсулин — нестабильная молекула, она сохраняется в крови около семи минут. Также уровень инсулина сильно зависит от того, что человек ел накануне. То есть если пациент перед анализом дня не ел углеводы, инсулин будет в норме, а если он, наоборот, активно ел углеводы, инсулин может быть повышен. Потому нельзя ориентироваться на этот показатель, чтобы поставить диагноз.

Правильнее объяснить пациенту, что надо скорректировать массу тела, а инсулин сам стабилизируется после этого.

Правда ли, что лишний вес может быть связан с избытком пролактина?

Врач может назначить анализ на пролактин, когда есть сопутствующие жалобы, например нерегулярный менструальный цикл, выделения из молочных желез и другие. Просто так смотреть уровень пролактина нецелесообразно.

Повышенный уровень этого гормона не приводит к набору массы тела. Однако избыточная масса тела может опосредованно приводить к повышению пролактина. Но тогда появятся сопутствующие проблемы.

Работают ли ограничительные диеты, чем они вредны?

5—15 кг.
Снизить вес несложно, поэтому практически все диеты, которые можно найти в интернете, работают. Самое трудное — удержать массу тела, которой человек достиг. Чем экстремальнее методы снижения веса, тем выше вероятность того, что после отмены диеты лишние килограммы вернутся и масса тела станет больше на

После строгой ограничительной диеты организм компенсаторно откладывает дополнительный жир, чтобы запасти максимум энергии на случай, если его опять будут морить голодом.

Снижение веса должно происходить максимально щадящим путем. Чем больше веса организм теряет за короткий промежуток времени, тем больше риск срыва и того, что сброшенные килограммы вернутся.

Оптимальный вариант — привести пациента к питанию для здоровья, а не к питанию для похудения. Когда человек начинает питаться для восстановления здоровья, масса тела сама медленно снижается без побочных эффектов.

Кроме того, экстремальное снижение веса увеличивает риск камней в желчном пузыре, остеопороза, проблем с почками, белковой, минеральной и витаминной недостаточности, в том числе железодефицитной анемии и дефицита витаминов группы В. Такое похудение никогда не проходит бесследно.

Если человек следует адекватным рекомендациям по питанию, он будет снижать массу тела постепенно, в соответствии со своей физиологической нормой.

Стоит ли считать калории, чтобы не переедать?

Подсчет калорий можно использовать на начальном этапе, когда человеку нужно понять, какой объем пищи стоит съедать. Но невозможно считать калории всю жизнь.

Во-первых во-вторых
, это быстро надоедает,, может приводить к расстройствам пищевого поведения, когда человек не может есть, не посчитав калории. Соответственно, это тоже не очень здоровое снижение массы тела.

После того как пациент понял, какой объем пищи ему нужен, стоит перейти на правило ладони или правило тарелки, когда тарелку размером с ладонь делят на три части. Половину заполняют овощами, а вторую половину — цельными злаками и белком.

Также диетологи обсуждают рацион индивидуально с пациентом, учитывают его возраст, сопутствующие заболевания, привычки и прочее.

Стоит ли сразу снижать калорийность рациона до индивидуальной нормы?

какое-то
В первую очередь диетологи просят пациента время вести дневник питания: фотографировать то, что он ест, взвешивать либо записывать объем. Большинство людей с лишним весом говорят: «Я ничего не ем и набираю вес» или «Я ничего не ем, но вес не снижается». Потом оказывается, что это не так.

С помощью дневника врач оценивает рацион, в том числе какое в нем количество клетчатки, белка, углеводов и других веществ. Он выделяет основные ошибки и начинает работать над ними вместе с пациентом.

Если человек съедал килограмм мяса за один прием пищи, конечно, я не буду ему рекомендовать есть 300 г с завтрашнего дня. Он сможет так делать не больше пары недель, а потом все бросит и вернется к прежнему питанию.

Например, недавно у меня была пациентка, которая действительно мало ела, но выпивала в день около 24 чашек кофе с четырьмя ложками сахара и мало двигалась, соответственно, перебирала калорий. Даже в таком случае нельзя сказать ей полностью убрать кофе с сахаром — это провальный путь.

На сколько килограммов в месяц стоит худеть?

Все зависит от изначального веса, сопутствующих болезней, пола и других факторов. Есть люди, которые комфортно могут скинуть 6 кг в месяц, есть те, кто может сбросить 2 кг.

Любое снижение массы тела — уже большое достижение, никакой общей нормы нет. Бывает, что вес на весах почти не меняется, но заметно изменяется объем талии и бедер. Бывает, что человек параллельно занимается спортом, у него растет мышечная масса и уменьшается объем жира. При этом вес не уменьшается, зато на биоимпедансометрии видно, что состав тела изменился.

В каких случаях только здорового питания и физической активности недостаточно для похудения?

кг/м²
При ожирении третьей степени, когда индекс массы тела выше 39,9, рекомендуют хирургическое лечение. Также в некоторых случаях нужна медикаментозная терапия.

Например, бывает такая ситуация: у пациента ожирение первой или второй степени или индекс массы тела на верхней границе нормы, но он уже несколько раз менял диетологов и фитнес-тренеров, а масса тела повышается опять. Тогда я оцениваю, как он худел, и, если все было корректно, могу рекомендовать специальные препараты.

Медикаментозная терапия поможет мягко снижать массу тела, минимизировать срывы. Но это не волшебная таблетка, с помощью которой человек похудеет и вес будет стабильно держаться. Параллельно все равно нужно работать с питанием и физической активностью, иначе вес вернется после отмены препарата. Пока не придумали способ вылечить ожирение без изменения образа жизни.

Должен ли врач настаивать на снижении массы тела у всех пациентов с лишним весом?

Ко мне в основном приходят пациенты уже с запросом на снижение массы тела. Они сами хотят нормализовать вес, им нужно подобрать медикаментозную терапию или скорректировать питание.

Но бывают ситуации, когда человек, допустим, пришел от кардиолога с высоким давлением. Ему комфортно с его весом, он не понимает, зачем его направили к эндокринологу-диетологу.

Тогда я назначу обследования, чтобы исключить нарушения углеводного и липидного обмена. Потом, если все хорошо, рекомендую посещать эндокринолога в плановом порядке раз в полгода.

какие-нибудь
Я не буду внушать человеку с лишним весом, что он болен, что у него обязательно будет сахарный диабет. Такой подход может приводить к комплексам, расстройствам пищевого поведения. Пациент может уйти из кабинета, а потом найти в интернете ограничительные диеты и только навредить себе.

Если пациент здоров на момент консультации, стоит мягко объяснить, рассказать, что нужно контролировать и что желательно поработать с питанием. Если пациент пришел, чтобы снизить массу тела, значит, уже можно работать с этим запросом.

Работать с пациентами с избыточной массой тела тяжело в психологическом плане. Нужно действовать максимально мягко и гибко, чтобы не приводить к различным расстройствам или агрессии.

Бывает, пациенты получают от врачей грубые комментарии вроде «что вы хотели, весите 100 кг, похудейте» или «естественно, у тебя будет диабет, у тебя избыточная масса тела». Они этого наслушались в большом количестве. Когда я начинаю собирать анамнез, то примерно понимаю, как лучше разговаривать с пациентом, что ему сказать и на что обратить внимание.

кем-то кому-то
В целом к каждому пациенту нужно искать индивидуальный подход. С не стоит акцентировать внимание на последствиях ожирения,, наоборот, нужно объяснить, к чему может привести избыточная масса тела.

Допустим, у человека уже сахарный диабет, а он не понимает, зачем ему снижать вес, ведь ничего не болит. Здесь я уже могу сказать, что сахарный диабет может вызывать осложнения, несмотря на то, что пока болезнь не ощущается, а также назначить сахароснижающие препараты, которые одновременно уменьшают массу тела.

Что вы делаете, чтобы поддерживать нормальный вес?

хотя бы
Я ем все, включая сладкое. На работе часто замечаю взгляды коллег, которые интересуются тем, что ест диетолог, и удивляются, когда я пью чай с конфетой. Стараюсь питаться два раза в день по правилу тарелки. Также ем только тогда, когда голодна: если проголодалась три раза, ем три раза, если захотелось есть раз в день, могу поесть раз в день.

Не зацикливаюсь на еде, но стараюсь, чтобы в рационе было максимальное количество разных овощей. При этом нет такого, что если я сегодня не съела овощи, то случилась катастрофа. Просто они у меня всегда есть в холодильнике, и есть привычка их достать, помыть и съесть.

То есть я питаюсь правильно не для того, чтобы контролировать массу тела, а чтобы организм был здоров и качественно выполнял свои функции.

Еще, если я понимаю, что на этой неделе мало двигалась, стараюсь выйти на прогулку или поехать на работу не на машине, а на общественном транспорте, чтобы увеличить физическую нагрузку.

Комплексное похудение под контролем эндокринолога в клинике Медгард-Энгельс

Многие люди годами пытаются избавиться от лишних килограммов, изнуряя себя жесткими диетами и чрезмерными нагрузками в спортзале. Однако часто стрелка весов замирает на месте или, что еще хуже, вес возвращается с «прибавкой» сразу после завершения ограничений. Причина такой неудачи часто кроется в гормональном дисбалансе и метаболических нарушениях. В таких случаях при похудении на помощь приходит врач-эндокринолог.

В клинике Медгард-Энгельс мы подходим к вопросу коррекции фигуры с научной точки зрения. Для нас похудение — это не просто эстетическая задача, а восстановление здоровья и качества жизни.

Преимущества снижения веса в Медгард-Энгельс

Если вы ищете, где принимает грамотный эндокринолог для похудения (отзывы о наших специалистах подтверждают их высокую квалификацию), клиника Медгард станет вашим надежным партнером.

• Комплексность. У нас можно сдать все анализы, пройти УЗИ и получить консультацию смежных специалистов (гастроэнтеролога, психолога, эндоскописта).
• Медицинский контроль. Мы следим за вашим самочувствием на каждом этапе. Если эндокринолог назначил уколы для похудения в составе комплексной терапии, вы будете регулярно сдавать контрольные анализы, чтобы исключить побочные эффекты.
• Долгосрочный результат. Наша цель — не просто «сбросить килограммы», а «настроить» ваши гормоны так, чтобы вес удерживался естественным путем.

Запомнить

1. В 95% случаев ожирение связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.
2. К ожирению есть генетическая предрасположенность, но она реализуется только в соответствующих условиях: при переедании и недостатке физической активности.
3. Потребление сладостей может приводить к набору массы тела, если из-за этого человек превышает норму калорий.
4. Ожирение может привести к развитию метаболического синдрома и сопутствующих болезней: гипертонии, сахарного диабета, нарушений липидного обмена. Но это случается не в 100% случаев.
5. Перед развитием сахарного диабета второго типа у человека несколько лет может быть преддиабет. Это обратимое состояние — если вовремя начать лечение, то диабета можно не допустить.
6. Резистентность к инсулину — не причина, а следствие ожирения. Лечить ее нужно снижением массы тела, а сдавать анализы на инсулин не нужно.
7. Пролактин не приводит к ожирению, но может быть повышен у некоторых людей с лишним весом. Если есть симптомы, врач назначит анализ.
8. Ограничительные диеты приводят к тому, что сброшенный вес быстро возвращается, а масса тела становится больше прежней на несколько килограммов.
9. Постоянно считать калории может быть вредно, это увеличивает риск расстройств пищевого поведения.
10. Изменять рацион надо мягко и постепенно, иначе человек быстро вернется к прежнему режиму питания.
11. Медикаментозная терапия нужна людям, которые несколько раз пытались похудеть правильными методами, но у них не получилось. У нее есть побочные эффекты, поэтому всем такие препараты не назначают.

Часто задаваемые вопросы о похудении с помощью эндокринолога

Вопрос: Какой самый первый шаг к похудению по совету эндокринолога?
Ответ: Первый шаг — это визит к врачу для сдачи анализов на гормоны щитовидной железы, инсулин, кортизол и лептин, чтобы выявить возможные эндокринные нарушения.

Вопрос: Можно ли похудеть без диет, если пить гормональные таблетки?
Ответ: Нет, гормональная терапия лишь корректирует фон, но без изменения рациона и физической активности устойчивого снижения веса не добиться.

Вопрос: Сколько времени нужно наблюдаться у эндокринолога для стойкого результата?
Ответ: Минимальный срок — 3-6 месяцев, так как за это время организм адаптируется к новому режиму и гормональному балансу.

Вопрос: Какие анализы самые важные для начала похудения?
Ответ: Базовый набор: ТТГ, свободный Т4, глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин, пролактин и кортизол.

Вопрос: Правда ли, что при гипотиреозе похудеть невозможно?
Ответ: Нет, при правильной заместительной терапии и коррекции дозировок гормонов похудение становится возможным, хотя и требует больше времени.

Вопрос: Что делать, если вес стоит на месте, а диета и спорт соблюдаются?
Ответ: Необходимо проверить уровень кортизола и лептина, а также исключить синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин.

Вопрос: Нужно ли пить витамины при похудении под контролем эндокринолога?
Ответ: Да, часто назначают витамин D, магний, хром и омега-3, так как их дефицит замедляет метаболизм.

Вопрос: Может ли эндокринолог выписать рецептурные препараты для снижения веса?
Ответ: Да, при ожирении и инсулинорезистентности врач может назначить метформин или агонисты GLP-1, но только после обследования.

Вопрос: Как недосып мешает похудению с точки зрения эндокринологии?
Ответ: Хронический недосып повышает кортизол и грелин, что усиливает аппетит и замедляет сжигание жира.

Вопрос: Стоит ли худеть быстро, если эндокринолог нашел проблемы?
Ответ: Нет, резкое похудение усугубляет гормональный дисбаланс, оптимальная скорость — 2-4 кг в месяц под контролем врача.