Гастрошунтирование для похудения: что такое шунтирование желудка

Памятка для пациента: ключевые моменты о шунтировании желудка

1. Проконсультируйтесь с бариатрическим хирургом и пройдите полное обследование.
2. Соблюдайте предоперационную диету (обычно 2-4 недели).
3. Откажитесь от курения и алкоголя за 2-3 недели до операции.
4. Операция проводится лапароскопически, что снижает травматичность.
5. После операции первые 2-3 недели — только жидкая и пюреобразная пища.
6. Питайтесь дробно: 5-6 раз в день маленькими порциями (до 50-100 мл).
7. Принимайте поливитамины и добавки (железо, кальций, B12) пожизненно.
8. Избегайте сладкого и жирного — это провоцирует демпинг-синдром.
9. Регулярно посещайте врача: через 1, 3, 6, 12 месяцев.
10. Занимайтесь физической активностью (ходьба, плавание) через 4-6 недель.
11. Помните: операция — это инструмент, а не волшебная таблетка, нужна смена образа жизни.

Что такое шунтирование желудка

Лапаротомическое илеодуоденальное шунтирование с одним анастомозом и продольной резекцией желудка (SADI-S) (без учета стоимости сшивающих аппаратов)

Причины похудения после шунтирования желудка

Желудочное шунтирование позволяет «выключить» из пищеварения большую часть желудка и 12-перстную кишку. Орган становится разделенным на две части. Удается исключить из пищеварения участок желудка, который отвечает за синтез грелина и других гормонов, отвечающих за аппетит и провоцирующих не только ожирение, но и развитие сахарного диабета. Похудение после шунтирования желудка начинается практически сразу. При соблюдении врачебных рекомендаций и определенного рациона питания эффект без проблем сохраняется в течение 10 лет и более.

Как снижается вес после проведения операции

После гастрошунтирования вес снижается на протяжении нескольких лет. Лишние килограммы активнее всего уходят в первые 3-4 месяца. После похудение продолжается, но не так стремительно. Не стоит опасаться такой потери массы тела: после шунтирования желудка происходит адаптация организма к изменившимся условиям питания. В дальнейшем лишний жир будет уходить примерно по 1 кг в неделю. Постепенно вес будет приходить к нормальным значениям.

Показания и противопоказания к шунтированию желудка

Гастрошунтирование проводится у пациентов с избыточной массой тела — при индексе массы тела (ИМТ) более 40 кг/м2;

• при ИМТ от 35 кг/м2 если у пациента имеется сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ночное апноэ, нарушения липидного обмена;
• если лишний вес спровоцировал развитие других заболеваний (артриты, заболевания печени и почек, БЕСПЛОДИЕ, нарушения мочеиспускания и т. п.).

Операция не проводится у пациентов с противопоказаниями к шунтированию или другим хирургическим вмешательствам:

• острая инфекция;
• ИМТ пациента менее 35 кг/м2;
• наличие онкологического заболевания;
• хронический алкоголизм и наркомания;
• тяжелые психические заболевания;
• период беременности и грудного вскармливания ребенка;

Показания к операции по шунтированию желудка

Операция по шунтированию желудка показана при ИМТ 40-50 кг/м2. Также методика рекомендована людям, страдающим метаболическим синдромом, сахарным диабетом и другими сопутствующими ожирению заболеваниями (артериальная гипертензия, желчнокаменная болезнь).

Противопоказания

Шунтирование желудка нецелесообразно проводить при индексе массы тела <45. В таком случае показаны другие методы бариатрической хирургии (продольная гастропластика, бандажирование).

детский возраст; сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации, заболевания внутренних органов в период обострения; инфекционные болезни; цирроз печени; тяжелое течение системных патологий; онкозаболевания; беременность; алкоголизм и наркомания.

Отказать в шунтировании могут пациентам, которые не имеют психологического настроя на лечение и коррекцию рациона питания.

Подготовка к операции по гастрошунтированию

Перед тем как проводить гастрошунтирование, хирург должен убедиться, что организм пациента максимально подготовлен к операции, а риск осложнений сведен к минимуму. Для этого нужно пройти обследования и сдать анализы.

• анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В, гепатит С, определение группы и резус-фактора;
• общий анализ мочи.

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• показатели протромбина в крови;
• время свертывания крови;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• гастроскопия (ФГС).

Также потребуется пройти медосмотр у врачей: хирурга, анестезиолога, эндокринолога, психиатра, терапевта и получить их заключения. Посетить стоматолога и при необходимости санировать полость рта.

За неделю до назначенного срока нужно подготовить организм к предстоящей операции:

• полностью отказаться от алкоголя, сладостей, мучного;
• максимально сократить содержание в пище жирных блюд, исключить масло, сливки, майонез;
• уменьшить до 1-1,5 порций в день употребление картофеля в любом виде, риса, других крахмалистых продуктов, свежих фруктов и овощей;
• не принимать НПВС (ацетилсалициловую кислоту, аспирин, парацетамол, ибупрофен во всех формах), препараты влияющие на свертываемость крови;
• пить достаточное количество воды, не допуская жажды.

Накануне операции рекомендуется легкий ужин, а за 12 часов до операции — не есть. За 2 часа до операции — не пить.

Подготовка к операции

Для выявления возможных противопоказаний специалисты проводят комплексное обследование в рамках подготовки к шунтированию желудка. Оно включает сдачу лабораторных анализов, проведение ультразвуковой диагностики, флюорографии и других стандартных процедур. Дополнительно требуется консультация профильных специалистов, включая эндокринолога и кардиолога.

За 2 недели до операции необходимо отказаться от гормональных средств, НПВС. За день до операции отменяют препараты, снижающие глюкозу. Пациент должен отказаться от курения, так как эта вредная привычка заметно сокращает скорость заживления слизистых и кожи. За неделю до хирургического вмешательства пациенты начинают соблюдать диету, которая исключает чрезмерно жирные, жареные продукты, простые углеводы и мучные изделия. Разрешается употреблять фрукты и овощи, крупы, нежирное мясо птицы.

За неделю до операции

• исключите из рациона алкоголь, мучное и сладости;
• сократите до минимума жиры;
• съедайте в день не больше 1 порции риса, картофеля и других крахмалсодержащих продуктов, сладких овощей и фруктов;
• по согласованию с врачом отмените прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• пейте не меньше 1,5 литров воды в день.

Накануне операции показан ранний легкий ужин. Вмешательство проводят натощак после 12-часового голода. За 2 часа до операции нужно прекратить пить.

Как проходит операция гастрошунтирование?

Операция продолжается около 2 часов под общим наркозом и проводится лапароскопическим методом. Через небольшие разрезы (до 1,2см) вводится лапароскоп: «трубка» с оптикой и инструментами для шунтирования желудка.

На специальном экране врач видит место вмешательства и управляет лапароскопом. После извлечения прибора остаются небольшие разрезы (около 1 см), которые ушиваются и заживают, становясь почти незаметными.

Несколько часов пациент остается под наблюдением в послеоперационной палате, а затем переводится в отделение для дальнейшего восстановления.

Этапы проведения

На первом этапе хирургического вмешательства желудок прошивают эндостеплером и разделяют его на 2 изолированные части. Одна из них составляет всего 20-30 мл. Именно она будет участвовать в основном пищеварительном процессе.

На втором этапе операции бариатрический хирург пересекает тощую кишку и формирует анастомоз ее дистальной части с малым желудком. Чаще всего хирургическое вмешательство проводят с помощью лапароскопического доступа. В результате оперативного вмешательства ЖКТ подлежит реконструированию: пища из малого желудка переходит непосредственно в тонкий кишечник, а остальная большая часть органа, 12-перстная кишка не принимают участие в основном пищеварительном процессе. Но при этом ферменты, желчь, желудочный сок продолжают смешиваться с пищевым комком в имеющемся Y-образном участке, расположенном в области тонкого кишечника.

Как проводят операцию

Шунтирование желудка делают под общим наркозом в лапароскопической технике — без рассечения брюшной полости, через микроразрезы 1 см. В них вводят лапароскоп — оптоволоконный зонд с миниатюрной видеокамерой — и микрохирургические инструменты.

Хирург делит желудок на два отдела — верхний малый и нижний большой. Вместе с нижним отделом он исключает из пищеварительного процесса 12-перстную кишку — именно в ней идет процесс всасывания жиров. Тонкую кишку соединяют с верхней частью желудка.

Нижний отдел желудка и 12-перстную кишку сверху ушивают наглухо, при этом их проходимость полностью сохраняют. Это обеспечивает физиологический отток желчи, а сок поджелудочной железы поступает в тонкий кишечник и участвует в переваривании пищи.

Восстановление и реабилитация после операции

Процесс реабилитации начинается сразу после того, как заканчивается действие наркоза. К концу первых суток пациенты могут аккуратно передвигаться по палате. Ранняя активизация необходима для предотвращения некоторых послеоперационных осложнений.

Место операции может отекать, иногда появляются гематомы, болезненность. При сильных болях врач назначит обезболивающие препараты. Медсестры научат ухаживать за раной и менять пластырь. Швы снимут через 10-14 дней.

В первый день Вам разрешат пить воду. На вторые сутки – специальное жидкое белковое питание. А с третьего дня, небольшое количество жидкой пищи: овощной и мясной бульон. Затем в течение нескольких дней вводятся овощные пюре, йогурт, хорошо разваренные каши, блюда, протертые в блендере. Такая диета продолжается до 4 недель.

Обычно выписка пациента осуществляется на четвертый день, даются подробные индивидуальные рекомендации по питанию.

Со 2-ой недели, обязательно нужно принимать поливитамины, препараты железа.

В дальнейшем нужно принимать пищу маленькими порциями, дробно, не допускать переедания. Важно исключить жирное, сладости, копчености, газировку и алкоголь: нередко у пациентов после шунтирования желудка возникает неприязнь к этим продуктам.

НЕ рекомендовано воздерживаться от секса. Сексом можно заниматься, а беременность отложить на 1-2 года. В течение месяца после операции нельзя поднимать тяжести, заниматься физкультурой. В течение 2 месяцев, активность нужно расширять до 30 минут физкультуры в день. Это важный фактор снижения массы тела и поддержания нормального веса в будущем.

Реабилитация

Жизнь после шунтирования желудка достаточно быстро приходит в привычный ритм. Первые 2-3 недели пациенту разрешается употреблять только жидкую и полужидкую пищу. Обычные продукты питания вводят в рацион постепенно. Начиная с третьей недели можно употреблять блюда, по своей консистенции напоминающее пюре. Нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, фрукты — все это необходимо подвергать обработке в блендере или кухонном комбайне, можно перекручивать через мясорубку. Обычную твердую пищу разрешается есть только после 5 недели от проведенной операции.

Для получения желаемого эффекта от операции крайне важно изменить пищевые привычки. Есть разрешается небольшими порциями не менее 5 раз в сутки. Необходимо включить в привычный образ жизни умеренные физические нагрузки. Рекомендуется употреблять витаминные препараты по согласованию с врачом.

Послеоперационный период

К концу первых суток пациент уже самостоятельно передвигается по палате стационара. Послеоперационную болезненность купируют обезболивающими; в плановом порядке обрабатывают швы и меняют послеоперационную повязку.

В первые сутки разрешается пить воду. На вторые сутки можно есть протертые мясные супы-пюре на бульоне, пить соки, молоко и кисломолочные напитки. С 3-го дня разрешены овощные пюре, йогурты, разваренные каши и измельченные в блендере блюда. Выписка из стационара — на 4-е сутки.

Спустя 2 месяца можно есть твердую пищу (так же тщательно пережевывать). Объем порции постепенно увеличивают и доводят до 1-1,5 стаканов на прием — это максимум. Из рациона исключают копчености, газированные напитки, алкоголь, сладости, слишком жирную еду.

В течение месяца после операции рекомендовано ограничивать физические нагрузки. Затем для поддержания нормального веса необходимы дозированные ежедневные тренировки длительностью не меньше получаса. Беременность придется отложить на 1-2 года — необходимо чтобы гинеколог подобрал прооперированной женщине подходящие контрацептивы.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! С методами бариатрической хирургии, которые применяются в «СМ-Клиника», можно ознакомиться в разделе Хирургия ожирения.

Таблица №1

Преимущества гастрошунтирования в ФНКЦ ФМБА Воспользуйтесь возможностью провести гастрошунтирование в одном из крупнейших многопрофильных медицинских учреждений России — цена операции является оптимальной для пациентов в Москве и иногородних. Возможность пройти все необходимые обследования, сдать анализы и получить консультацию врача любого профиля в одном месте. Полная поддержка пациента на всех этапах диагностики и выбора операции, подготовки к ней, в послеоперационный период. Бариатрический хирург ФНКЦ ФМБА Станкевич В. Р. имеет опыт работы более 20 лет и является членом российского и международных обществ бариатрических хирургов. Владеет всеми методиками хирургического лечения ожирения. После операции все пациенты подключаются к программе «Послеоперационное обследование бариатрического пациента» — в течение года врачи консультируют по вопросам питания, физической нагрузки, контролируют состояние здоровья на регулярных осмотрах со сдачей анализов. Преимущества желудочного шунтирования Операция помогает добиваться лучших результатов, чем бандажирование, резекция или пликация даже у больных с тяжелой степенью ожирения и ИМТ ≥ 50. С помощью процедуры удается остановить прогрессирование сопутствующих ожирению вторичных патологий: сахарного диабета; артрита; варикозного расширения вен; гипертонии; ишемической болезни сердца; холестеринемии; мочекаменной болезни; импотенции; жировой дистрофии печени; недержания мочи; хронических головных болей; бесплодия. Процедура обратима — после того как пациент избавится от ожирения, естественный путь продвижения пищи можно восстановить. Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Преимущества гастрошунтирования в СОМЦ ФМБА России Сделать операцию по шунтированию желудка вы можете в медицинском центре СОМЦ ФМБА России, который оснащен всем необходимым оборудованием для применения эффективных методов бариатрической хирургии. К преимуществам операции в первую очередь относят ее высокую эффективность. Пациентам с ожирением удается снизить лишний вес на 70% и более. Гастрошунтирование положительно влияет на течение многих сопутствующих заболеваний, включая сахарный диабет и артериальную гипертензию. Снижение массы тела сокращает риск развития опасных сердечно-сосудистых болезней, многие из которых угрожают жизни пациента, могут приводить к инвалидности, значительному снижению качества жизни. Приглашаем вас на прием к бариатрическому хирургу, который проведет осмотр, консультацию и определится с дальнейшей тактикой лечения ожирения в конкретном клиническом случае. Недостатки Неблагоприятные последствия после шунтирования желудка наступают при низкой квалификации хирурга, несоблюдении принципов инфекционной безопасности, отсутствии качественной подготовки пациента. Благодаря применению лапароскопического оборудования риск появления осложнений при такой операции минимальный. К недостаткам шунтирования желудка можно отнести риск появления демпинг-синдрома и витаминной недостаточности. Но эти возможные последствия корректируются медикаментозным путем. Шунтирование желудка цена Лапаротомическое илеодуоденальное шунтирование с одним анастомозом и продольной резекцией желудка (SADI-S) (без учета стоимости сшивающих аппаратов) Цены	Цена (руб.)	В рассрочку* (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)*	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Желудочное (билиопанкреатическое) шунтирование II кат. сложности	125000	от 12491
Желудочное (билиопанкреатическое) шунтирование III кат. сложности	145000	от 14490

Обратите внимание, в прайсе указана минимальная стоимость операции. Предоперационная подготовка, анестезия, пребывание в стационаре и прочие сопутствующие услуги оплачиваются отдельно. Итоговая стоимость зависит от сложности операции и определяется врачом на очной консультации.

Часто задаваемые вопросы о шунтировании желудка

Вопрос: Что такое шунтирование желудка?
Ответ: Это бариатрическая операция, при которой уменьшают объем желудка и изменяют путь прохождения пищи, исключая часть тонкой кишки.

Вопрос: Кому подходит шунтирование желудка?
Ответ: Пациентам с морбидным ожирением (ИМТ > 40) или с ИМТ > 35 при наличии сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония).

Вопрос: Как быстро уходит вес после операции?
Ответ: Активное снижение веса происходит в первые 6-12 месяцев, в среднем уходит 60-80% лишнего веса.

Вопрос: Какие есть противопоказания?
Ответ: Тяжелые заболевания сердца, легких, печени, психические расстройства, алкоголизм, возраст до 18 лет.

Вопрос: Сколько длится операция?
Ответ: В среднем 1,5-3 часа, проводится лапароскопически (через проколы).

Вопрос: Какой период восстановления?
Ответ: В стационаре 2-4 дня, полное восстановление занимает 2-4 недели.

Вопрос: Нужно ли принимать витамины после операции?
Ответ: Да, пожизненно, так как нарушается всасывание железа, кальция, витамина B12 и других микронутриентов.

Вопрос: Какие риски у операции?
Ответ: Кровотечение, инфекция, тромбоз, несостоятельность швов, демпинг-синдром.

Вопрос: Можно ли забеременеть после шунтирования?
Ответ: Да, но не ранее чем через 12-18 месяцев после операции и под контролем врача.

Вопрос: Сколько стоит шунтирование желудка?
Ответ: Цена варьируется от 200 000 до 500 000 рублей в зависимости от клиники и сложности.