Глюкофаж Лонг 500 для похудения: как правильно принимать

Краткая памятка по приему Глюкофаж Лонг 500 для снижения веса

1. Проконсультируйтесь с врачом для получения рецепта и индивидуальной схемы.
2. Начинайте с минимальной дозы 500 мг один раз в день.
3. Принимайте таблетку целиком, не разжевывая, во время ужина.
4. Соблюдайте низкоуглеводную диету для усиления эффекта и уменьшения побочных действий.
5. Пейте не менее 1,5-2 литров чистой воды в день.
6. Исключите алкоголь на весь период лечения.
7. Следите за уровнем сахара в крови, если у вас преддиабет или диабет.
8. При появлении тошноты или диареи временно снизьте дозу и сообщите врачу.
9. Не превышайте максимальную суточную дозу, назначенную врачом.
10. Регулярно сдавайте анализы крови (креатинин, АЛТ, АСТ) для контроля безопасности.
11. Не используйте препарат как единственное средство для похудения — сочетайте с физической активностью.
12. Храните препарат в недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Фармакологическое действие

Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Фармакодинамика

Метформин — бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальную, так и постпрандиальную концентрацию глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемию. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

Фармакокинетика

После перорального приема препарата в форме таблетки пролонгированного действия 500 мг всасывание метформина замедлено по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. TCmax метформина составляет 7 ч. В то же время TCmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2.5 ч.

Среднее TCmax метформина (1193 нг/мл) в плазме крови составляет 5 часов (в промежутке 4-12 ч) после перорального приема 1500 мг метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением по 750 мг.

Среднее TCmax метформина (1214 нг/мл) в плазме крови после приема пищи составляет 5 ч (в промежутке 4-10 ч) после однократного приема внутрь 1000 мг метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.

В равновесном состоянии, идентичном равновесному состоянию метформина в лекарственной форме с обычным высвобождением, Cmax и AUC увеличиваются не пропорционально принимаемой дозе. После однократного приема внутрь 2000 мг метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением AUC аналогична наблюдаемой после приема 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением 2 раза/сут.

Внутрииндивидуальная вариабельность Cmax и AUC после приема метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением аналогична наблюдаемой после приема лекарственной форме с обычным высвобождением.

Всасывание метформина из лекарственной формы с пролонгированным высвобождением не изменяется в зависимости от приема пищи.

Не наблюдается кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.

Связь с белками плазмы незначительна. Сmax в крови ниже Cmax в плазме и достигается примерно через такое же время. Средний Vd колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метформин выводится в неизмененном виде почками. После перорального приема T1/2 составляет около 6.5 ч. Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.

При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально КК, увеличивается T1/2, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Показания активных веществ препарата Глюкофаж® Лонг

Сахарный диабет 2 типа у взрослых, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

• в качестве монотерапии;
• в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами, или в сочетании с инсулином.

Монотерапия предиабета в случае, если изменение образа жизни не позволило достичь адекватного гликемического контроля.

Таблица №1

Код МКБ-10	Показание
E11	Сахарный диабет 2 типа
R73.0	Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе (в т.ч. диабет латентный, нарушенная толерантность к глюкозе, преддиабет)

Таблица №2

Код МКБ-11	Показание
5A11	Сахарный диабет 2 типа
MA18.00	Нарушение толерантности к глюкозе

Противопоказания

• гиперчувствительность к метформину или любому вспомогательному веществу в составе препарата;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
• почечная недостаточность или нарушение функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин);
• острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек: дегидратация (при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты), тяжелые инфекционные заболевания (например, инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей), шок;
• клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными параметрами гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
• обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. «Особые указания»);
• печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
• хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
• беременность;
• лактат-ацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
• применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (например, в/в урография, ангиография) (см. «Взаимодействие»);
• соблюдение гипокалорийной диеты (<1000 ккал/сут);
• детский возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения в данной возрастной группе.

C осторожностью: пациенты старше 60 лет, выполняющие тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактат-ацидоза; пациенты с почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–59 мл/мин); период грудного вскармливания.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Доза подбирается врачом индивидуально для каждого пациента на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа

• Для пациентов, уже получающих лечение метформином, начальная доза должна быть эквивалентна суточной дозе метформина в лекарственной форме с обычным высвобождением.
• Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуется начинать в приема препаратов метформина с пролонгированным высвобождением в дозировках 500 мг или 750 мг 1 раз/сут во время ужина.
• Метформин 1000 мг в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением применяют в качестве поддерживающей терапии пациентам, принимающим метформин в лекарственной форме с обычным высвобождением в дозе 1000 мг или 2000 мг. Метформин 1000 мг в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением следует принимать 1 раз/сут во время ужина.
• Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу в зависимости от содержания глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.
• Пациентам, принимающим метформин в лекарственной форме с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на метформин в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.
• В случае перехода с другого гипогликемического средства подбор дозы осуществляют, начиная с применения препаратов метформина с пролонгированным высвобождением в дозировках 500 мг или 750 мг, с возможным последующим переходом на препарат метформин 1000 мг в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.
• Максимальная суточная доза метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением составляет 2000-2250 мг.

Максимальная рекомендованная доза метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением — 2000-2250 мг. Если при приеме максимальной рекомендованной дозы 1 раз/сут во время ужина не удается достичь адекватного контроля гликемии, тогда максимальная доза может быть разделена на два приема: во время завтрака и во время ужина.

Если адекватный контроль гликемии не достигается при приеме 2000 мг метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением, возможен переход на метформин с обычным высвобождением активного вещества с максимальной суточной дозой 3000 мг.

Обычная доза составляет 1000-1500 мг 1 раз/сут во время или после приема пищи. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.

Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30–59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза. Функция почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых пациентов функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3-6 месяцев).

Если КК ниже 30 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Таблица №3

КК (мл/мин)	Максимальная суточная доза	Дополнительные сведения
60-89	2000 мг	В связи со снижением функции почек следует рассмотреть возможность уменьшения дозы метформина.
45-59	2000 мг	Перед началом терапии метформином следует изучить факторы, повышающие риск развития лактоацидоза. Начальная доза составляет половину максимальной суточной дозы.
30-44	1000 мг
менее 30	—	Прием метформина противопоказан.

Из-за возможного снижения функции почек дозу корректируют на основании оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно, не менее 2 раз в год.

Метформин в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

В случае пропуска приема очередной дозы пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.

Способ применения и дозы

Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки во время ужина. Доза препарата Глюкофаж® Лонг подбирается индивидуально для каждого пациента на основании результатов определения концентрации глюкозы крови.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами при сахарном диабете типа 2

Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемой начальной дозой препарата Глюкофаж® Лонг является 500 мг 1 раз в сутки во время ужина.

ЖКТ
В зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови через каждые 10–15 дней возможно медленное увеличение дозы (на 500 мг), до достижения максимальной суточной дозы (2000 мг). Медленное увеличение дозы способствует уменьшению нежелательных эффектов со стороны.

Для пациентов, уже получающих лечение метформином, начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с обычным высвобождением.

Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением активного ингредиента в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на Глюкофаж® Лонг.

В случае планирования перехода с другого гипогликемического средства, необходимо прекратить прием другого средства и начать прием препарата Глюкофаж® Лонг в дозе, указанной выше.

Максимальная рекомендованная доза препарата Глюкофаж® Лонг — 4 табл. по 500 мг/сут (2000 мг/сут). Если при приеме максимальной рекомендованной дозы 1 раз в сутки во время ужина не удается достичь адекватного контроля гликемии, тогда максимальная доза может быть разделена на два приема: 2 табл. по 500 мг во время завтрака и 2 табл. 500 мг — во время ужина.

Если адекватный контроль гликемии не достигается при приеме 2000 мг препарата Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного высвобождения, возможен переход на метформин с обычным высвобождением действующего вещества (например Глюкофаж®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой) с максимальной суточной дозой 3000 мг.

Обычная доза составляет 1000–1500 мг 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.

Пациенты с почечной недостаточностью. Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактат-ацидоза.

Cl креатинина
Функция почек () должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3–6 мес).

Cl креатинина
Если ниже 30 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Таблица №4

Cl креатинина, мл/мин	Общая максимальная суточная доза, мг	Дополнительные сведения
60–89	2000	В связи со снижением функции почек следует рассмотреть возможность уменьшения дозы метформина
45–59	2000	Перед началом терапии метформином следует изучить факторы, повышающие риск развития лактат-ацидоза (см. «Особые указания»). Начальная доза составляет половину максимальной суточной дозы
30–44	1000
<30	—	Прием метформина противопоказан

Пациенты пожилого возраста. Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина корректируют на основании оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно, не менее 2 раз в год.

Продолжительность курса лечения. Глюкофаж® Лонг следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Пропуск дозы. В случае пропуска приема очередной дозы пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Глюкофаж® Лонг.

Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000).

Со стороны обмена веществ и питания: очень редко — лактоацидоз. При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина B12. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.

Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту).

Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — кожные реакции, такие как эритема (покраснение кожи), зуд, крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или были замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

Передозировка

При применении метформина в дозе до 85 г (в 42,5 раза превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактат-ацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактат-ацидоза (см. «Особые указания»).

Лечение: в случае появления признаков лактат-ацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Применение при беременности и кормлении грудью

Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности.

Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете типа 2 — препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета типа 2 — назначена инсулинотерапия.

Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин проникает в грудное молоко. Нежелательные реакции у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения нежелательных реакций у ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности, нарушении функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности или нарушении функции почек (КК менее 30 мл/мин).

C осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-59 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по применению.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью следует применять препарат у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

Особые указания

Лактоацидоз является очень редким, но серьезным осложнением (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, тяжелое инфекционное заболевание, печеночная недостаточность, любое состояние, связанное с выраженной гипоксией и одновременный прием препаратов, которые могут вызывать развитие лактоацидоза. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.

Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой, рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (менее 7.35), концентрация лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять КК: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, каждые 3-6 месяцев у пациентов с КК 45-59 мл/мин и каждые 3 месяца у пациентов с КК 30-44 мл/мин.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при дегидратации (хроническая или тяжелая диарея, многократные приступы рвоты), при одновременном применении гипотензивных лекарственных средств, диуретиков или НПВП.

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.

Прием метформина при острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

• Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно выполнять физические упражнения.
• Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей.
• Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
• Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом и другими). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.
• Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты лекарственной формы метформина с пролонгированным высвобождением могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Монотерапия метформином в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Тем не менее, возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и другие). При появлении симптомов гликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение метформином в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением следует отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и возобновлять не ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Алкоголь. При острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:

• недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
• печеночной недостаточности.

Лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (например, ГКС и тетракозактид для системного и местного применения), бета2-адреномиметики, даназол, хлорпромазин при приеме в высоких дозах (100 мг/сут) и диуретики: может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения, исходя из уровня гликемии.

Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.

При одновременном применении метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.

Колесевелам при одновременном применении с метформином в форме таблеток пролонгированного действия увеличивает концентрацию метформина в плазме крови (увеличение AUC без значительного увеличения Сmax).

Метформин является субстратом обоих транспортеров — ОСТ1 и ОСТ2. Одновременное применение метформина с:

• ингибиторами ОСТ1 (верапамил) может уменьшать эффективность метформина;
• индукторами ОСТ1 (рифампицин) может увеличивать абсорбцию метформина в ЖКТ и его эффективность;
• ингибиторами ОСТ2 (циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, кризотиниб, олапариб, даклатасвир, вандетаниб) может уменьшать почечную элиминацию метформина и таким образом приводить к увеличению плазменной концентрации метформина.

В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, когда эти лекарственные препараты принимаются одновременно с метформином, т.к. возможно повышение плазменной концентрации метформина. При необходимости может быть рассмотрен вопрос о коррекции дозы метформина, т.к. ингибиторы/индукторы ОСТ могут изменять эффективность метформина.

Выбор описания

Таблица №5

Лек. форма	Дозировка
таблетки с пролонгированным высвобождением	500 мг 750 мг 1000 мг

При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Производитель

Производитель. Все стадии производства, включая выпускающий контроль качества: ООО «Нанолек», Россия. 612079, Кировская обл., Оричевский район, пгт Левинцы, Биомедицинский комплекс «НАНОЛЕК».

Производитель. Производство готовой лекарственной формы и фасовка (первичная упаковка):

Вторичная (потребительская упаковка) и выпускающий контроль качества: ООО «Нанолек», Россия. 612079, Кировская обл., Оричевский район, пгт Левинцы, Биомедицинский комплекс «НАНОЛЕК».

Претензии потребителей и информацию о нежелательных явлениях следует направлять по адресу: ООО «Мерк» 115054, Москва, ул. Валовая, 35.

Заказ в аптеках

Выбор региона: Алтайский край Амурская область Архангельская область Астраханская область Байконур Белгородская область Брянская область Владимирская область Волгоградская область Вологодская область Воронежская область Донецкая Народная Республика Еврейская автономная область Забайкальский край Запорожская область Ивановская область Иркутская область Кабардино-Балкарская Республика Калининградская область Калужская область Камчатский край Карачаево-Черкесская Республика Кемеровская область Кировская область Костромская область Краснодарский край Красноярский край Курганская область Курская область Ленинградская область Липецкая область Луганская Народная Республика Магаданская область Московская область Мурманская область Ненецкий автономный округ Нижегородская область Новгородская область Новосибирская область Омская область Оренбургская область Орловская область Пензенская область Пермский край Приморский край Псковская область Республика Адыгея Республика Алтай Республика Башкортостан Республика Бурятия Республика Дагестан Республика Ингушетия Республика Калмыкия Республика Карелия Республика Коми Республика Крым Республика Марий Эл Республика Мордовия Республика Саха (Якутия) Республика Северная Осетия — Алания Республика Татарстан Республика Тыва Республика Хакасия Ростовская область Рязанская область Самарская область Саратовская область Сахалинская область Свердловская область Севастополь Смоленская область Ставропольский край Тамбовская область Тверская область Томская область Тульская область Тюменская область Удмуртская Республика Ульяновская область Хабаровский край Ханты-Мансийский автономный округ Херсонская область Челябинская область Чеченская Республика Чувашская Республика Чукотский автономный округ Ямало-Ненецкий автономный округ Ярославская область

Таблица №6

Название препарата	Цена за упак., руб.	Аптеки
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 1 г, №30 — 10 шт. — блистер (3) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция),
	257.00
	310.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 1 г, №60 — 10 шт. — блистер (6) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция),
	530.00
	714.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 500 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция),
	313.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 500 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция),
	149.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 750 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Мерк КГаА (Германия), упаковщик: Мерк Сантэ (Франция)
	552.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 750 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Мерк КГаА (Германия), упаковщик: Мерк Сантэ (Франция)
	290.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 750 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция),
	552.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 750 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция),
	290.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 500 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция), упаковщик: Нанолек ООО (Россия)
	148.00
	206.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 500 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция), упаковщик: Нанолек ООО (Россия)
	310.00
	383.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 750 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция), упаковщик: Нанолек ООО (Россия)
	172.00
	210.00
	290.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, 750 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция), упаковщик: Нанолек ООО (Россия)
	407.00
	435.00
	552.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 500 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция), упаковщик: Нанолек ООО (Россия)
	199.00
	206.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 500 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция), упаковщик: Нанолек ООО (Россия)
	389.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 500 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Нанолек ООО (Россия),
	389.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 500 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Нанолек ООО (Россия),
	206.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 500 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция),
	152.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 500 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция),
	315.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 750 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Мерк Хелскеа КГаА (Германия),
	515.00
	552.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 750 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Мерк Хелскеа КГаА (Германия),
	273.00
	290.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 750 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция),
	552.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 750 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция),
	290.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 750 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Нанолек ООО (Россия),
	552.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 750 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Нанолек ООО (Россия),
	290.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг, №30 — 10 шт. — блистер (3) — пачка картонная Производитель: Мерк Хелскеа КГаА (Германия),
	361.00
	384.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг, №60 — 10 шт. — блистер (6) — пачка картонная Производитель: Мерк Хелскеа КГаА (Германия),
	671.00
	714.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг, №60 — 10 шт. — блистер (6) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция),
	714.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг, №30 — 10 шт. — блистер (3) — пачка картонная Производитель: Нанолек ООО (Россия),
	296.00
	384.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг, №60 — 10 шт. — блистер (6) — пачка картонная Производитель: Нанолек ООО (Россия),
	545.00
	714.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 750 мг, №60 — 15 шт. — блистер (4) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция), упаковщик: Нанолек ООО (Россия)
	415.00
	552.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 750 мг, №30 — 15 шт. — блистер (2) — пачка картонная Производитель: Мерк Сантэ (Франция), упаковщик: Нанолек ООО (Россия)
	150.00
	290.00
Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг, №120 — 10 шт. — блистер (12) — пачка картонная Производитель: Нанолек ООО (Россия),
	1335.00
	1385.00
	1439.00

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Часто задаваемые вопросы о приеме Глюкофаж Лонг 500 для похудения

Вопрос: Можно ли принимать Глюкофаж Лонг 500 для похудения без назначения врача?
Ответ: Нет, препарат является рецептурным и требует консультации врача из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Вопрос: Как быстро Глюкофаж Лонг 500 помогает похудеть?
Ответ: Препарат не является жиросжигателем, эффект снижения веса проявляется постепенно за счет улучшения чувствительности к инсулину и снижения аппетита.

Вопрос: Какая дозировка Глюкофаж Лонг 500 для похудения считается безопасной?
Ответ: Стандартная начальная доза — 500 мг 1 раз в день, которую врач может постепенно увеличивать до терапевтической.

Вопрос: Нужно ли соблюдать диету при приеме Глюкофаж Лонг 500?
Ответ: Да, низкоуглеводная диета обязательна, так как препарат работает эффективнее и снижает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Вопрос: В какое время суток лучше принимать Глюкофаж Лонг 500?
Ответ: Препарат принимают один раз в день вечером во время ужина, чтобы снизить риск желудочно-кишечных расстройств.

Вопрос: Какие побочные эффекты возможны при приеме Глюкофаж Лонг 500 для похудения?
Ответ: Наиболее частые: тошнота, диарея, вздутие живота, металлический привкус во рту, которые обычно проходят через несколько дней.

Вопрос: Можно ли пить алкоголь во время приема Глюкофаж Лонг 500?
Ответ: Нет, алкоголь повышает риск развития лактоацидоза — опасного осложнения, поэтому его следует исключить.

Вопрос: Чем отличается Глюкофаж Лонг 500 от обычного Глюкофажа?
Ответ: Лонг — это форма с пролонгированным высвобождением, которая действует дольше и реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ.

Вопрос: Как долго можно принимать Глюкофаж Лонг 500 для похудения?
Ответ: Длительность курса определяет врач, обычно от нескольких месяцев до полугода, с обязательным контролем анализов крови.

Вопрос: Кому категорически нельзя принимать Глюкофаж Лонг 500?
Ответ: При заболеваниях почек, печени, сердечной недостаточности, диабетическом кетоацидозе, а также при беременности и лактации.