Как артериальное давление зависит от похудения: влияние диет, снижение веса и лечение гипертонии

Памятка: ключевые шаги для контроля давления через снижение веса

1. Рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ) для оценки степени ожирения.
2. Поставьте цель снизить вес на 5-10% от исходного за 3-6 месяцев.
3. Исключите из рациона продукты с высоким содержанием соли (фастфуд, консервы, колбасы).
4. Увеличьте потребление овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
5. Ежедневно уделяйте 30-40 минут аэробным нагрузкам (ходьба, плавание).
6. Избегайте экстремальных диет и голодания — они могут навредить сердцу.
7. Контролируйте артериальное давление не реже 2 раз в неделю.
8. Не отменяйте гипотензивные препараты без консультации с врачом.
9. Следите за уровнем кортизола: нормализуйте сон и снижайте стресс.
10. Ведите дневник питания и давления для отслеживания прогресса.
11. Проконсультируйтесь с диетологом для составления индивидуального плана.
12. Помните: устойчивое снижение веса на 1 кг снижает давление на 1 мм рт. ст.

Как бороться с избыточным весом?

Программа снижения веса — оздоровление пищевых привычек и повышение физической активности. Эти не сложные меры позволяют, также, нормализовать жировой обмен и сахарный обмен.

Что такое высокое кровяное давление (гипертензия)?

Артериальное давление — это показатель силы, с которой ваше сердце перекачивает кровь по организму. Обычно оно выражается в виде двух значений: давления, когда ваше сердце выталкивает кровь (систолическое давление), и давления, когда ваше сердце отдыхает между ударами (диастолическое давление). Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление превышает 140 и/или диастолическое давление превышает 90, часто обозначается как «140 на 90» и измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). С возрастом увеличивается риск развития высокого артериального давления.

Высокое кровяное давление является одной из основных причин ранней смерти и инвалидности во всем мире. Оно может увеличить риск возникновения серьёзных отсроченных проблем со здоровьем, таких как инфаркт или инсульт. Снижение артериального давления у людей с гипертензией сокращает число пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, что приводит к снижению смертности и числа сердечно-сосудистых заболеваний.

Вес и высокое кровяное (артериальное) давление

Высокое артериальное давление часто связано с нездоровым образом жизни, курением, чрезмерным употреблением алкоголя, избыточным весом и недостаточной физической активностью. Во всех руководствах по лечению рекомендовано поддерживать здоровый вес и при необходимости худеть. Некоторые люди снижают вес, соблюдая диету, например, потребляя меньше жира или ограничивая количество калорий.

Почему мы подготовили этот Кокрейновский обзор?

Мы хотели выяснить, помогает ли соблюдение диеты для похудения в долгосрочной перспективе снизить артериальное давление, а также уменьшить нежелательные последствия высокого артериального давления для здоровья людей.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали результаты соблюдения диеты для похудения и несоблюдения диеты у людей с высоким артериальным давлением. Нас интересовало влияние диеты на кровяное давление и массу тела. Мы также хотели узнать, сколько людей испытали какие-либо нежелательные эффекты, у какого числа людей развились сердечно-сосудистые заболевания и сколько людей умерло.

Мы искали рандомизированные контролируемые исследования, в которых лечение, которое получали люди, определялось случайным образом. Такие исследования обычно позволяют получить наиболее надежные доказательства эффективности лечения.

Мы оценили надежность обнаруженных нами доказательств. Мы рассматривали следующие факторы: как проводились исследования, сколько людей в них участвовало, и были ли их результаты согласованы между собой между собой.

Дата поиска: мы включили доказательства, опубликованные до апреля 2026 года.

Что мы обнаружили

Мы обнаружили восемь исследований с участием 2100 человек с высоким артериальным давлением (средний возраст от 45 до 66 лет). Исследования проводились в США (4 исследования) и Европе (4 исследования) с продолжительностью от 6 до 36 месяцев.

Ни одно из исследований не предоставило полезной информации о каких-либо нежелательных эффектах диет для похудения.

Каковы результаты нашего обзора?

Диета для похудения, вероятно, позволила людям похудеть (5 исследований, 888 человек) и, возможно, снизить их кровяное давление (3 исследования; 731 человек), по сравнению с людьми, которые не соблюдали диету.

Мы не нашли достаточных доказательств о том, влияет ли соблюдение диеты на число людей, которые умерли или у которых развились сердечно-сосудистые заболевания. В трех исследованиях сообщалось, что случаи смерти зафиксированы не были; и только в одном исследовании поднимался вопрос о том, у какого числа пациентов развились сердечно-сосудистые заболевания.

Насколько надёжны эти результаты?

Мы в умеренной степени уверены, что люди с высоким кровяным давлением теряют вес после соблюдения диеты для снижения веса; однако эти результаты могут измениться, если появятся дополнительные доказательства. Мы менее уверены в том, что диета для похудения снижает кровяное давление, поскольку эти результаты основаны на небольшом числе исследований; этот результат, вероятно, изменится, если появится больше доказательств.

Ключевая информация

Хотя люди с высоким кровяным давлением потеряли вес и имели более низкое кровяное давление после соблюдения диеты для снижения веса, по сравнению с людьми, которые не соблюдали диету, мы не нашли достаточно надежных доказательств, чтобы быть уверенными в этом результате. Мы не уверены, что соблюдение диеты для снижения веса может уменьшить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку не нашли достаточного числа исследований, в которых это изучалось.

Перевод: Галимова Элина Руслановна. Редактирование: Просюкова Ксения Олеговна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@

Semlitsch T, Krenn C, Jeitler K, Berghold A, Horvath K, Siebenhofer A. Long-term effects of weight-reducing diets in people with hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 2. Art. No.: CD008274. DOI: 10.1002/14651858.CD008274.pub4.

• Связаться с нами
• Новости
• Пресс-служба
• О нас
• Работа
• Cochrane Library

Как рассчитывается индекс массы тела?

ИМТ у взрослых, вне зависимости от возраста и пола, вычисляется следующим образом: масса тела (в килограммах) делится на рост, возведённый в квадрат (в метрах). Если возникают трудности при подсчётах, в интернете есть калькуляторы, которые помогут определить индекс.

• до 18,5 – недостаточным;
• 18,5-24,9 – нормальным;
• 25-29,9 – избыточным;
• 30-35,9 – 1 степень ожирения;
• 35-39,9 – 2 степень ожирения;
• выше 40 – 3 степень ожирения.

ИМТ не является полностью достоверным инструментом определения излишней жировой массы, так как при подсчётах должны учитываться факторы:

1. Занимается ли человек интенсивно спортом, бодибилдингом. Мышечная ткань тяжелее жировой. Увеличенная мышечная масса сказывается на повышенном значении ИМТ. Но количество жира в организме может быть нормальным.
2. Низкая мышечная масса, дистрофия мышц. Противоположный пример – люди с фигурами «худой-толстый». Внешне они стройные, ИМТ – нормальный или недостаточный, при этом жировой ткани – в избытке.

Связь между лишним весом и гипертонией

Простые углеводы и глюкоза практически моментально насыщают организм энергией, но этот всплеск быстро сменяется новой волной голода. В итоге, формируется желание совершать частые перекусы. Человек потребляет больше калорий, чем требуется. «Лишняя» энергия преобразуется в жировые отложения и избыточный вес, который становится ещё одной причиной гипертонии.

Кортизол повышает аппетит

Проблемы начинаются, когда из-за постоянного стресса или воспалительных процессов, вызванных острыми и хроническими заболеваниями, концентрация кортизола в крови чрезмерно возрастает. В таком случае, гормон перестаёт выполнять свои функции и приводит к разрушительным последствиям для здоровья:

1. Способствует ухудшению сна, спазму мышц шеи, эмоциональному выгоранию. Как результат, шейные артерии подвергаются компрессии, повышается артериальное давление.
2. Снижает чувство удовлетворения от еды, что особенно вредно при потреблении высококалорийных продуктов. Происходит это из-за нарушения взаимоотношения глюкокортикоидов и секреции инсулина и лептина. В итоге, жир избыточно скапливается в брюшной полости, на лице, шее, туловище и бедрах.

Справиться с неконтролируемым аппетитом и повышенным уровнем кортизола поможет работа с психологом и диетологом-эндокринологом. В доброжелательной обстановке психолог выявит причины повышенной тревожности и расскажет, как выработать новое поведение в уже сложившихся жизненных ситуациях. Диетолог-эндокринолог поможет снизить концентрацию кортизола. Это окажет положительное влияние на лечение гипертонии и процесс снижения веса.

Каких способов похудения следует избегать при высоком кровяном давлении?

Прежде чем приступать к похудению, людям с высоким артериальным давлением следует проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется заниматься:

• интенсивными кардиотренировками;
• силовыми тренировками с поднятием тяжестей;
• экстремальными видами спорта, например, подводным плаванием с аквалангом, банджи-джампингом и прыжками с парашютом.

В клинике доктора Шишонина разрабатывается индивидуальный комплекс оздоровительной физкультуры, одобренный лечащим врачом. Стратегии похудения основаны на рекомендациях кардиолога, эндокринолога-диетолога. Во время занятий рядом присутствуют аттестованные инструкторы, которые следят за правильной техникой выполнения упражнений и показателями здоровья. Специалисты вовремя подскажут, если вы перенапрягаетесь, и пора сделать паузу.

Лечение гипертонии при избыточной массе тела и ожирении

В клинике доктора Шишонина лечение хронически повышенного давления основано на трёх составляющих:

• устранении спазма и укреплении поверхностных и глубоких мышц шеи;
• нормализации положения позвонков и кровотока в шейных артериях;
• восстановлении кровоснабжения головного мозга.

Положительный эффект достигается без медикаментов и оперативных вмешательств, исключительно при помощи мануальной коррекции, физиотерапии и персонально подобранного комплекса упражнений ЛФК.

Благодаря такому подходу, головной мозг начинает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Неконтролируемый голод, тяга к быстрым углеводам и глюкозе снижаются естественным образом. Как следствие, человек потребляет меньше калорий, вес – снижается.

Почему не рекомендуется начинать лечение гипертонии с диет?

Причина повышенного аппетита и избыточной массы тела – компрессия шейных артерий и нарушение кровоснабжения мозга. Без решения первичной проблемы, руководствуясь только ограничением питания, хороших долгосрочных результатов достичь не удастся. Неполучение энергии мозгом приведёт к:

• физическому дискомфорту, слабости, упадку сил;
• апатии, депрессии, психологическим срывам;
• нарушениям в работе нервной системы;
• расстройствам пищеварения или пищевого поведения;
• гормональному дисбалансу.

В клинике доктора Шишонина лечение гипертонии при избыточной массе тела и ожирении не начинается с диеты, направленной на похудение. Эндокринолог-диетолог выдаёт рекомендации касательно рационального питания и включения в ежедневное меню правильных продуктов.

Диетические рекомендации для лечения избыточной массы тела

ИМТ у взрослых, вне зависимости от возраста и пола, вычисляется следующим образом: масса тела (в килограммах) делится на рост, возведённый в квадрат (в метрах). Если возникают трудности при подсчётах, в интернете есть калькуляторы, которые помогут определить индекс.

• до 18,5 – недостаточным;
• 18,5-24,9 – нормальным;
• 25-29,9 – избыточным;
• 30-35,9 – 1 степень ожирения;
• 35-39,9 – 2 степень ожирения;
• выше 40 – 3 степень ожирения.

ИМТ не является полностью достоверным инструментом определения излишней жировой массы, так как при подсчётах должны учитываться факторы:

1. Занимается ли человек интенсивно спортом, бодибилдингом. Мышечная ткань тяжелее жировой. Увеличенная мышечная масса сказывается на повышенном значении ИМТ. Но количество жира в организме может быть нормальным.
2. Низкая мышечная масса, дистрофия мышц. Противоположный пример – люди с фигурами «худой-толстый». Внешне они стройные, ИМТ – нормальный или недостаточный, при этом жировой ткани – в избытке.

Какие особенности имеет гипотензивная терапия, если повышение артериального давления сочетается с ожирением?

Сочетание артериальной гипертонии и ожирения практически неизбежно. Нарушается углеводный, липидный обмены, а также увеличивается риск тромбов.

Поэтому врачи назначают для таких пациентов гипотензивные препараты, которые должны не только снижать АД, но и оказывать благоприятное влияние на уровень глюкозы крови, холестерина, а также нормализовать соотношение свертывающих и противо-свертывающих систем организма.

Артериальная гипертония и ожирение тесно взаимосвязаны, и при их наличии рекомендуется обратиться к терапевту для общего обследования, кардиологу для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и эндокринологу для диагностики возможных гормональных нарушений.

Последствия ожирения

Доказано, что избыточный вес приводит к развитию гиперхолестеринемии, гипертонии, сахарного диабета и т.д. Люди с избыточным весом больше подвержены риску инфаркта миокарда, развитию сердечной недостаточности.

Часто задаваемые вопросы о влиянии похудения на артериальное давление

Вопрос: Как быстро снижается давление при похудении?
Ответ: Снижение артериального давления может наблюдаться уже через несколько недель после начала снижения веса, особенно при уменьшении массы тела на 5-10%.

Вопрос: Какое количество килограммов нужно сбросить, чтобы заметно повлиять на давление?
Ответ: Снижение веса на 1 кг в среднем приводит к уменьшению систолического давления на 1 мм рт. ст., поэтому потеря 5-10 кг дает клинически значимый эффект.

Вопрос: Влияет ли тип диеты на снижение давления?
Ответ: Да, диеты с низким содержанием натрия (соли) и насыщенных жиров, такие как DASH-диета, особенно эффективны для снижения давления.

Вопрос: Может ли похудение заменить прием лекарств от давления?
Ответ: При значительном снижении веса и нормализации давления врач может скорректировать дозировку, но отменять препараты самостоятельно нельзя.

Вопрос: Почему при ожирении часто развивается гипертония?
Ответ: Избыточная жировая ткань активирует симпатическую нервную систему и ренин-ангиотензиновую систему, что ведет к сужению сосудов и задержке жидкости.

Вопрос: Какие физические нагрузки наиболее полезны для снижения давления?
Ответ: Аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) в умеренном темпе по 30-40 минут в день наиболее эффективны.

Вопрос: Влияет ли стресс на вес и давление одновременно?
Ответ: Да, хронический стресс повышает уровень кортизола, что усиливает аппетит и способствует набору веса, а также напрямую повышает давление.

Вопрос: Нужно ли ограничивать жидкость при похудении для снижения давления?
Ответ: Нет, достаточное потребление воды (1.5-2 литра в день) помогает метаболизму и выведению натрия, но следует избегать сладких напитков.

Вопрос: Как индекс массы тела (ИМТ) связан с риском гипертонии?
Ответ: Чем выше ИМТ, тем выше риск: при ИМТ более 30 риск гипертонии возрастает в 2-3 раза по сравнению с нормальным весом.

Вопрос: Можно ли похудеть и снизить давление без строгих диет?
Ответ: Да, достаточно создать умеренный дефицит калорий (300-500 ккал в день) и увеличить физическую активность, чтобы терять 0.5-1 кг в неделю.