Как эндокринолог помогает похудеть: советы для женщин по снижению веса и гормональной диагностике

Памятка: ключевые шаги для похудения с помощью эндокринолога

1. Запишитесь на консультацию к эндокринологу.
2. Сдайте базовые гормональные анализы (ТТГ, инсулин, кортизол).
3. Исключите гипотиреоз и инсулинорезистентность.
4. Скорректируйте питание по рекомендации врача.
5. Принимайте назначенные препараты строго по схеме.
6. Контролируйте уровень сахара и инсулина в крови.
7. Добавьте умеренную физическую активность.
8. Следите за качеством сна и уровнем стресса.
9. Регулярно сдавайте контрольные анализы.
10. Не занимайтесь самолечением гормонами.
11. Ведите дневник питания и самочувствия.
12. Обратитесь к диетологу для составления индивидуального рациона.

Что нужно сделать женщине, чтобы попасть в эту категорию?

Существуют препараты, один из компонентов которых похож по строению и эффектам на кортизол – один из самых липогенных гормонов. Бывают счастливицы, на которых он не действует, а бывают такие, которым и более легкие препараты добавляют лишние килограммы.

Чем старше становится женщина, тем меньше у неё вырабатывается эстрогенов. Их нехватку может восполнить жировая ткань, поэтому организм стремится её набрать. В перименопаузе это становится наиболее заметно. Кроме того, с возрастом снижается величина основного обмена, но никак не аппетит.

Организм отличается злопамятностью. Голодание – для него стресс, и он перестраивает обмен веществ так, чтобы жиры не расходовались (ну, или расходовались с большим трудом).

4. Родить и выкормить грудью детей. Причём, чем позже это произойдёт и чем больше будет родов, тем сильнее будет эффект.

В этой ситуации в прибавку веса включаются половые гормоны, особенно усердствует пролактин.

5. Посидеть на модной медикаментозной триаде: метформин, сибутрамин и флуоксетин.

6. Получить отягощённую наследственность по сахарному диабету второго типа.

Предрасположенность к сахарному диабету – это прежде всего предрасположенность к нарушению работы инсулина, сильного липогенного гормона.

Я намеренно не внесла в список проблемы со щитовидной железой и т.д., здесь идёт речь о здоровых женщинах, где-то свернувших «не туда».

Что происходит с гормонами женщины, выполнившей вышеуказанные пункты?

Постараюсь объяснить ситуацию простым языком, не надо повторять этот текст на экзамене по физиологии.

У женщины увеличивается количество свободного инсулина. Как вы все знаете, инсулин нужен в организме для того, чтобы усваивать глюкозу. Если инсулина будет много, уровень глюкозы начнёт снижаться слишком сильно. Это довольно неприятное состояние, и организм защищается от него, снижая чувствительность к инсулину. Теперь избыточное количество инсулина легально «плавает» в крови. Мышцы и мозг получают свою долю, а избыток уходит в жировую ткань, которая с радостью закрепляет своё присутствие. Вес начинает расти не по дням, а по часам просто при «взгляде на еду».

Поначалу, заметив подобное, женщина пытается худеть привычными методами, которые почему-то перестают помогать. А перестают они помогать потому, что у жира появился защитник – инсулин. Организм, видя, что на жировую ткань тратится такой жизненно важный гормон, начинает считать её тоже важной (напоминаю ещё раз, что схема значительно упрощена для понимания, я не на экзамене в институте). А раз жир стал важным, значит, его надо оберегать и приумножать.

В ход идут различные уловки типа снижения основного обмена, повышения аппетита, расход гликогена и белков. Ограничение рациона выдерживать становится очень сложно, срывы учащаются, приводя к пополнению запасов жира.

Подобные вещи довольно неплохо подтверждаются лабораторно: это и индекс инсулинорезистентности (НОМА), и недавно появившийся в США индекс соотношения глюкозы и триглицеридов, и немало других, не менее достоверных показателей.

В чём же будет отличие в подходе к «похудению» подобной пациентки?

Прежде всего надо разъяснить организму, что жир ему не нужен. Другими словами, наладить обмен инсулина. Пусть этот важный гормон продолжает насыщать мышцы и мозг и не размениваться по мелочам.

1. Диетой.
2. Физическими нагрузками.
3. Медикаментами.

Все три пункта имеют свои особенности, о которых я буду рассказывать в отдельной статье.

Да, схема работает, я её успешно испытываю не только на пациентках, но и на себе. За время моей бурной молодости я успела выполнить почти все пункты списка необходимых действий по набору веса, и только понимание происходящих процессов помогло взять ситуацию под контроль.

Сразу скажу, процесс очень долгий и сложный. В первую очередь сложность в том, что эффект виден далеко не сразу (мне, например, понадобился почти год). Очень сложно так долго выполнять все рекомендации, не видя эффекта. Конечно, не всем так «везёт», некоторым моим пациенткам хватает и пары месяцев.

Итак, процесс снижения веса можно разделить на две фазы.

Первая фаза — «воспитание» организма, налаживание чувствительности к инсулину и нормализация его секреции.

Вторая фаза — собственно, снижение веса. Можно снижать вес теми же методами, что и в первой фазе, можно добавить ограничения по времени приёма пищи, типа интервальной диеты, можно ужесточить диету первой фазы. В любом случае, дополнительные ограничения будут переноситься легче, а эффекта будет больше.

Во второй фазе обмен инсулина возвращается к норме. Теперь можно снижать вес традиционными методами, отклонения от диеты не проявляются вернувшимися на следующий день килограммами. С гордостью могу сказать, что я этого достигла. Так, после разового исключения (съеденной коробки шоколадных конфет в час ночи) вес у меня не увеличился. Конечно, расслабляться всё равно ещё рано, инсулин может снова вырасти, но ощущение того, что ситуация взята под контроль, конечно, окрыляет.

Снижение веса у таких моих пациенток похоже на поход в супермаркет с избалованным ребёнком. Глядя на катающееся по полу чадо, клянчащее у мамы шоколадку, сложно представить, что когда-то это был вполне милый ребёнок. Такого ребёнка можно перевоспитать, хотя и с трудом. Но вот потаканием его капризам ситуацию вряд ли исправишь.

P.S.: Ни в коем случае не хочу обижать мужчин, обесценивая их попытки похудеть, у меня на приёме есть пациенты обоих полов. Тем не менее, мужчине, чтобы достичь состояния, которое я описала выше, нужно сильное воздействие извне, а это уже другая история.

PP.S.: В тексте я употребила три медицинских термина. Если кому-то нужно, я их объясню.

Липогенный (гормон) – гормон, способствующий увеличению количества жира. Методы у разных гормонов различаются, результат – один.

Пременопауза – это период гормональных нарушений, предшествующий менопаузе.

Почему невозможно добиться снижения веса: эндокринные причины

Как похудеть эффективно и безопасно? Советы эндокринолога выделяют первым то, что должна быть исключена каждая медицинская причина.

Например, гипотиреоз. Это заболевание характеризуется недостатком гормонов щитовидной железы, из-за чего замедляется метаболический обмен.

Симптомы: усталость, отеки, зябкость. Как похудеть? Лечение патологического состояния поможет справиться с проблемой лишнего веса.

Такая причина, как метаболический синдром, тоже требует своевременной коррекции. Это комплекс нарушений, как инсулинорезистентность, повышенное давление и абдоминальное ожирение. Только эндокринолог может составить эффективный план лечения.

Также не редкая причина – дисбаланс других гормонов: кортизола, инсулина, половых гормонов. Анализы назначит эндокринолог, после чего составит план лечения для коррекции состояния.

Как похудеть при гипотиреозе: советы эндокринолога

Обязательная компенсация гипотиреоза – включает прием L-тироксина строго по назначению врача. Нормальный ТТГ – фундамент для снижения веса.

Важно сбалансированное питание. Первое правило – ни в коем случае нельзя голодать! Дефицит калорий при такой диете – 10-15 % от суточной нормы, не более. Акцент на продукты, богатые белком (рыба, курица, яйца), клетчатку (овощи), сложные углеводы (гречка, овсянка). Питание также должно быть регулярным: три основных приема пищи + 1-2 перекуса для стабильного метаболизма.

Контролируйте поступление йода и селена. Эти микроэлементы важны для работы щитовидной железы. Их источники – морепродукты и орехи. Требуется консультация врача.

Почему важно обращаться к врачу

Советы эндокринолога сводятся к одному: ожирение – часто симптом серьезного заболевания (гипотиреоз, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа). Эффективный подход – совместная работа пациента, эндокринолога и диетолога. Лечение основного заболевания помогает нормализовать вес устойчиво и безопасно. Не ищите волшебные таблетки – доверьтесь специалисту.

Часто задаваемые вопросы о помощи эндокринолога в похудении

Вопрос: Может ли эндокринолог помочь похудеть без диет?
Ответ: Да, врач корректирует гормональный фон, что часто позволяет снижать вес без строгих ограничений в питании.

Вопрос: Какие анализы назначает эндокринолог при ожирении?
Ответ: Обычно это ТТГ, свободный Т4, пролактин, кортизол, инсулин, глюкоза, половые гормоны и лептин.

Вопрос: Сколько времени занимает похудение под контролем эндокринолога?
Ответ: Первые результаты обычно заметны через 1-2 месяца, устойчивое снижение веса — через 3-6 месяцев.

Вопрос: Нужно ли принимать гормональные препараты для похудения?
Ответ: Только если выявлен дефицит или избыток гормонов. Самостоятельный прием гормонов опасен.

Вопрос: Чем отличается консультация эндокринолога от диетолога?
Ответ: Эндокринолог лечит гормональные нарушения, а диетолог составляет рацион. Часто они работают в паре.

Вопрос: Можно ли похудеть при гипотиреозе?
Ответ: Да, после подбора заместительной терапии левотироксином метаболизм нормализуется, и вес начинает уходить.

Вопрос: Какие гормоны мешают худеть?
Ответ: Чаще всего — инсулин (инсулинорезистентность), кортизол (хронический стресс) и лептин (нарушение чувствительности к сытости).

Вопрос: Что делать, если вес стоит на месте при нормальных гормонах?
Ответ: Эндокринолог проверит чувствительность к инсулину, функцию щитовидной железы и уровень витамина D.

Вопрос: Влияет ли эндокринолог на аппетит?
Ответ: Да, при коррекции уровня лептина и грелина (гормонов голода и сытости) аппетит приходит в норму.

Вопрос: Когда нужно идти к эндокринологу для похудения?
Ответ: Если вы набираете вес без видимых причин, у вас есть усталость, отеки, нарушения цикла или диабет в семье.