Как пить Гипотиазид для похудения: инструкция и дозировка

Краткая памятка по применению Гипотиазида

1. Гипотиазид — мочегонное средство, не предназначенное для похудения.
2. Принимать препарат можно только по назначению врача.
3. Не превышайте рекомендованную дозировку.
4. Следите за уровнем калия в крови.
5. Пейте достаточное количество воды для предотвращения обезвоживания.
6. Не используйте препарат для быстрого снижения веса.
7. При появлении побочных эффектов прекратите прием и обратитесь к врачу.
8. Храните препарат в недоступном для детей месте.
9. Проверьте срок годности перед применением.
10. Не совмещайте с алкоголем без консультации врача.
11. При длительном приеме регулярно сдавайте анализы.
12. Помните, что потеря веса за счет жидкости временна.

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Главным механизмом действия этого сульфаниламидного производного является непосредственное блокирование реабсорбции ионов натрия и хлора в дистальных почечных канальцах. В результате повышается экскреция ионов натрия, хлора, что приводит к увеличению выведения воды и далее — калия и магния. За счет диуретического эффекта гидрохлоротиазида снижается объем плазмы крови, усиливается активность ренина в плазме крови и выведение альдостерона, в результате чего повышается выведение калия и бикарбонатов с мочой и снижается уровень калия в сыворотке крови. Ренин-альдостероновая связь опосредована ангиотензином II, поэтому при одновременном введении антагонистов рецептора ангиотензина II может наблюдаться обратное влияние на обусловленное тиазидными диуретиками выведение калия. Препарат также оказывает слабое ингибирующее влияние на карбоангидразу; за счет этого он умеренно усиливает выведение бикарбонатов, не вызывая существенных изменений рН мочи. Фармакокинетика. Хорошо абсорбируется после перорального применения, диуретический и натрийуретический эффект проявляются в течение 2 ч после применения, достигают своего максимума через 4 ч и продолжаются 6–12 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде. Его T½ в случае нормального функционирования почек составляет 6,4 ч, при умеренной форме почечной недостаточности — 11,5 ч, тяжелой форме почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин) — 20,7 ч. Он проникает через плаценту и в небольшом количестве — в грудное молоко.

Характеристика

Гидрохлоротиазид представляет собой белый или практически белый кристаллический порошок, который мало растворим в воде, но легко растворим в растворе гидроксида натрия.

Фармакология

СКФ
Гидрохлоротиазид блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора и тем самым увеличивает количество натрия, проходящего через дистальные канальцы, и объем выводимой жидкости. Часть дополнительного натрия, поступающего в дистальные канальцы, обменивается там на ионы калия и водорода. При продолжительном применении гидрохлоротиазида и истощении запасов натрия компенсаторные механизмы имеют тенденцию увеличивать этот обмен и могут привести к чрезмерной потере ионов калия, водорода и хлора. Гидрохлоротиазид также снижает выведение кальция и мочевой кислоты, может повышать выведение йодидов и снижать. Было показано, что метаболические токсические эффекты, связанные с чрезмерным изменением баланса электролитов под действием гидрохлоротиазида, зависят от дозы.

Считается, что выраженный антигипертензивный эффект тиазидов обусловлен снижением объема циркулирующей крови и сердечного выброса, вторичного по отношению к натрийуретическому эффекту, хотя также предполагается наличие прямого сосудорасширяющего механизма. При длительном применении объем плазмы крови возвращается к норме, но периферическое сопротивление сосудов снижается. Точный механизм антигипертензивного действия гидрохлоротиазида неизвестен.

АД
Применение тиазидов не оказывает влияния на показатели нормального. Начало диуретического эффекта наблюдается в течение 2 ч после приема, максимальный эффект наблюдается примерно через 4 ч и сохраняет свою активность до 24 ч.

Гидрохлоротиазид хорошо всасывается (от 65 до 75%) при пероральном приеме. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью абсорбция гидрохлоротиазида снижается.

T1/2 T1/2
Cmax гидрохлоротиазида в плазме крови достигаются в течение 1–5 ч после приема и составляют от 70 до 490 нг/мл после перорального приема в дозах от 12,5 до 100 мг. Концентрация в плазме крови линейно зависит от принятой дозы. Концентрация гидрохлоротиазида в цельной крови в 1,6–1,8 раза выше по сравнению с таковой в плазме крови. Связывание с белками сыворотки крови составляет приблизительно от 40 до 68%. из плазмы крови составляет от 6 до 15 ч. Гидрохлоротиазид выводится преимущественно почками. После перорального приема в дозах от 12,5 до 100 мг от 55% до 77% принятой дозы выводится с мочой, а более 95% абсорбированной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. У пациентов с заболеваниями почек концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови повышается, а увеличивается.

Cmax Tmax
При применении гидрохлоротиазида одновременно с приемом пищи его биодоступность снижается на 10%, в плазме крови снижается на 20%, а увеличивается с 1,6 до 2,9 ч.

В ходе 2-летних исследований на мышах и крысах, проведенных под эгидой Национальной токсикологической программы, гидрохлоротиазид не продемонстрировал каких-либо доказательств наличия канцерогенного потенциала при введении с пищей самкам мышей (в дозах приблизительно до 600 мг/кг/сут) или самцам и самкам крыс (в дозах приблизительно 100 мг/кг/сут). Однако, по данным Национальной токсикологической программы, имеются недостоверные сведения и наличии гепатоканцерогенности у самцов мышей.

Гидрохлоротиазид не продемонстрировал генотоксического потенциала in vitro в тесте Эймса на мутагенность штаммов Salmonella typhimurium TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 и TA 1538 и в тесте выявления хромосомных аберраций на клетках яичников китайского хомячка, а также in vivo в тестах с использованием хромосом зародышевых клеток мышей, хромосом клеток костного мозга китайского хомячка и обнаружения сцепленных с полом рецессивных летальных мутаций у Drosophila.

Положительные результаты были получены только в тестах на частоту сестринского хроматидного обмена на клетках китайского хомячка in vitro (кластогенность) и в анализе мутации в клетках лимфомы мыши (мутагенность) при концентрациях гидрохлоротиазида от 43 до 1300 мкг/мл, а также в анализе нерасхождения хромосом у Aspergillus nidulans при неустановленной концентрации гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид не оказывал негативного влияния на фертильность мышей и крыс обоих полов в исследованиях, в которых эти виды подвергались воздействию гидрохлоротиазида, введенного с пищей, в дозах до 100 и 4 мг/кг соответственно, до зачатия и на протяжении всего периода беременности.

сАД дАД АД
В ходе 4-недельного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в параллельных группах с участием 87 пациентов, у пациентов, принимавших гидрохлоротиазид, наблюдалось более значимое снижение показателей и в положении сидя по сравнению с таковыми у пациентов, принимавших плацебо. Согласно опубликованным данным плацебо-контролируемых исследований, сравнивающих эффективность доз 12,5 и 25 мг гидрохлоротиазида, при применении дозы 12,5 мг сохранялось в основном относительно плацебо-контроля снижение, наблюдавшееся при приеме дозы 25 мг.

Показания Гипотиазид

отечный синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях печени и почек; предменструальные отеки, отеки, вызванные приемом лекарств, например, кортикостероидов. АГ (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами). Симптоматическое лечение для снижения полиурии (парадоксальным образом), главным образом при несахарном диабете почечного происхождения. Снижение гиперкальциурии.

Показания к применению

Гидрохлоротиазид показан для лечения АГ как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными ЛС.

АПФ
В отличие от калийсберегающих комбинированных диуретических ЛС, гидрохлоротиазид можно применять у пациентов, у которых недопустим риск развития гиперкалиемии, включая пациентов, принимающих ингибиторы.

Рутинное применение диуретиков у здоровых беременных женщин нецелесообразно и подвергает мать и плод ненужному риску. Диуретики не предотвращают развитие токсикоза беременных, и нет убедительных доказательств эффективности их применения при лечении развившегося токсикоза беременных.

Отеки во время беременности могут быть связаны с патологическими причинами или возникать вследствие физиологических и механических последствий беременности. Применение диуретиков во время беременности, так же как и в отсутствие беременности, показано для лечения отеков, связанных с патологическими причинами. Ортостатические отеки при беременности, возникающие вследствие снижения венозного возврата из-за увеличенной матки, следует лечить путем придания нижним конечностям возвышенного положения и использования компрессионных колготок (чулок); применение диуретиков для снижения внутрисосудистого объема в этом случае нелогично и ненужно. У большинства беременных женщин при нормально протекающей беременности может наблюдаться гиперволемия, не наносящая вреда ни плоду, ни матери (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний), но сопровождающаяся отеками, включая генерализованные. Если такие отеки вызывают дискомфорт, то облегчение достаточно часто приносит отдых в положении лежа. В редких случаях такие отеки могут вызывать сильный дискомфорт, который не облегчается отдыхом. В таких случаях для облегчения дискомфорта может оказаться целесообразным короткий курс диуретиков.

Применение Гипотиазид

дозу подбирает врач индивидуально и тщательно контролирует состояние пациента. В связи с увеличением выведения калия и магния во время лечения может потребоваться проведение заместительной терапии калием (К+ <3,0 ммоль/л) и магнием, особенно при сердечной недостаточности, снижении функции печени и одновременном приеме препаратов наперстянки. Таблетки следует принимать после еды. Таблетку можно разделить на две равные половины. Для лечения отеков у взрослых начальная доза обычно составляет 25–100 мг 1 раз в сутки или, например, через день. В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно снизить до поддерживающей — 25–50 мг 1 раз в сутки. При выраженном отечном синдроме может потребоваться начальная доза 200 мг. При предменструальных отеках рекомендуемая доза составляет 25 мг, которую следует принимать, начиная с проявления симптомов до начала менструации. Для лечения АГ обычная доза препарата Гипотиазид составляет 25–100 мг/сут однократно в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Для некоторых пациентов может быть эффективной начальная доза 12,5 мг (в качестве монотерапии или в комбинации с другим антигипертензивным средством). Терапевтический эффект нужно достигать и поддерживать с помощью минимальной эффективной дозы, но суточная доза не должна превышать 100 мг. В случае комбинированной терапии, во избежание внезапного снижения АД, дозы каждого препарата необходимо соответствующим образом снизить. Антигипертензивный эффект начинает развиваться через 3–4 дня, для достижения оптимального эффекта необходимо 3–4 нед. После прекращения терапии антигипертензивное действие длится 1 нед. При несахарном диабете для уменьшения выраженности полиурии обычная суточная доза составляет 50–150 мг (в несколько приемов). Для детей 2–12 лет средняя суточная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела или 30–60 мг/м2 однократно (37,5–100 мг/сут).

Способ применения и дозы

Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Для контроля АГ: начальная доза гидрохлоротиазида (в виде капсул) для взрослых составляет 1 капсулу 1 раз/сут, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными ЛС. Применение в общей суточной дозе, превышающей 50 мг, не рекомендуется.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тератогенные эффекты. Исследования, в которых гидрохлоротиазид вводили перорально беременным мышам и крысам в соответствующие периоды основного органогенеза в дозах до 3000 и 1000 мг/кг соответственно, не выявили каких-либо доказательств негативного влияния на плод.

Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Поскольку результаты исследований репродуктивной функции на животных не всегда позволяют предсказать реакцию у человека, гидрохлоротиазид следует применять во время беременности только в случае крайней необходимости.

Нетератогенные эффекты. Тиазиды проникают через плацентарный барьер и определяются в пуповинной крови. Существует риск развития желтухи у плода или новорожденного, тромбоцитопении и, возможно, других побочных эффектов, которые наблюдались у взрослых.

Тиазиды выделяются в грудное молоко у женщин. В связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или приема гидрохлоротиазида с учетом важности данной терапии для матери.

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата. Гиперчувствительность к другим сульфаниламидам. Анурия. Тяжелая почечная (клиренс креатинина <30 мл/мин) или печеночная недостаточность. Резистентная к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия. Рефрактерная гипонатриемия. Симптоматическая гиперурикемия (подагра).

Побочные эффекты

частота побочных эффектов указана в соответствии с частотой проявлений: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100–<1/10), нечасто (≥1/1000–<1/100), редко (≥1/10 000–<1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно определить по доступным данным). Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия. Результаты лабораторных анализов: частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия; при применении высоких доз возможно повышение уровня липидов в крови. Со стороны сердца: частота неизвестна — аритмия, ортостатическая артериальная гипотензия. Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головокружение, головная боль, судороги, парестезии. Со стороны психики: частота неизвестна — спутанность сознания, вялость, нервозность, изменения настроения. Со стороны органа зрения: частота неизвестна — преходящее нарушение зрения, ксантопсия, вторичная острая глаукома и/или острая близорукость. Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, воспаление слюнных желез, запор. Со стороны гепатобилиарной системы: частота неизвестна — желтуха (обусловленная внутрипеченочным холестазом), панкреатит, холецистит. Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — почечная недостаточность, интерстициальный нефрит. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительных тканей: частота неизвестна — мышечные спазмы и боль. Метаболические и алиментарные нарушения: частота неизвестна — гипохлоремический алкалоз, что может индуцировать печеночную энцефалопатию или печеночную кому; гиперурикемия, что может провоцировать приступы подагры у пациентов с бессимптомным течением заболевания; снижение толерантности к глюкозе, что может привести к манифестации латентного сахарного диабета, отсутствие аппетита. Со стороны сосудистой системы: частота неизвестна — васкулит, некротизирующий ангиит. Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: нечасто — респираторный дистресс, в том числе пневмонит и отек легких. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции, шок. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: частота неизвестна — фотосенсибилизация, крапивница, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона. Со стороны репродуктивных органов и молочных желез: частота неизвестна — половые расстройства. Общие нарушения и реакции в месте введения препарата: частота неизвестна — истощение.

Побочные действия

Было показано, что побочные эффекты, связанные с применением гидрохлоротиазида, являются дозозависимыми. В ходе контролируемых клинических исследований побочные эффекты, которые наблюдались при приеме гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг 1 раз/сут, были сопоставимы с таковыми при приеме плацебо.

Следующие побочные эффекты наблюдались при приеме гидрохлоротиазида в дозах 25 мг и выше; в каждой категории побочные эффекты перечислены в порядке уменьшения степени тяжести.

Со стороны ССС: артериальная гипотензия, включая ортостатическую (может усугубляться приемом алкоголя, барбитуратов, наркотиков или антигипертензивных ЛС).

Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Реакции гиперчувствительности: анафилактические реакции, некротизирующий ангиит (васкулит и кожный васкулит), респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и отек легких; фоточувствительность, повышенная температура тела, крапивница, кожная сыпь, пурпура.

Со стороны обмена веществ: нарушение баланса электролитов (см. «Меры предосторожности»), гипергликемия, гликозурия, гиперурикемия.

Со стороны нервной системы/психики: вертиго, парестезия, головокружение, головная боль, возбужденное состояние.

Со стороны почек: почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит (см. «Меры предосторожности»).

Со стороны кожи: многоформная эритема, включая синдром Стивенса-Джонсона; эксфолиативный дерматит, включая токсический эпидермальный некролиз; алопеция.

Со стороны органов чувств: преходящее затуманивание зрения, ксантопсия.

В случае развития побочных эффектов средней или тяжелой степени тяжести следует снизить дозу тиазида или прекратить терапию.

Меры предосторожности

Возможно развитие латентного сахарного диабета, поэтому у пациентов с сахарным диабетом, принимающих тиазиды, может потребоваться коррекция дозы инсулина.

У пациентов с нарушенной функцией почек может наблюдаться развитие кумулятивного эффекта тиазидов. У таких пациентов применение тиазидов может спровоцировать развитие азотемии.

Клинические признаки или симптомы нарушения водно-электролитного баланса включают сухость во рту, жажду, слабость, выраженную вялость, сонливость, возбужденное состояние, мышечные боли или спазмы, мышечную слабость, артериальную гипотензию, олигурию, тахикардию, а также желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота.

АКТГ
Может развиться гипокалиемия, особенно при повышенном диурезе при тяжелом циррозе печени, одновременном применении кортикостероидов или или после длительной терапии. Нарушение адекватного перорального приема электролитов также будет способствовать развитию гипокалиемии. Гипокалиемия и гипомагниемия могут спровоцировать возникновение желудочковой аритмии или сенсибилизировать или повысить реакцию сердца на токсическое действие препаратов наперстянки. Развития гипокалиемии можно избежать или скорректировать приемом калийсодержащих ЛС или увеличением потребления пищевых продуктов, богатых калием.

Дилюционная гипонатриемия опасна для жизни и может возникать у пациентов, склонных к отекам, в жаркую погоду; действенной терапией является ограничение потребления жидкости, а не введение соли, за исключением редких случаев, когда гипонатриемия опасна для жизни. При фактическом истощении запасов соли терапией выбора является соответствующая заместительная терапия.

У некоторых пациентов, принимающих тиазидные диуретики, может развиться гиперурикемия или обостриться течение подагры.

Тиазиды следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени. Они могут вызвать развитие печеночной комы у пациентов с нарушениями функции печени тяжелой степени.

Тиазиды снижают выведение кальция, а у некоторых пациентов, получающих длительную терапию тиазидами, наблюдались патологические изменения в паращитовидных железах, сопровождающиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Дети. Безопасность и эффективность применения гидрохлоротиазида у детей не установлены.

АД
Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста (т.е. >65 лет) при применении гидрохлоротиазида может наблюдаться более выраженное снижение и усиление побочных эффектов. Поэтому рекомендуется начинать лечение с минимально возможной дозы гидрохлоротиазида (12,5 мг). При необходимости дальнейшего титрования дозы ее следует повышать с шагом 12,5 мг.

Взаимодействия

при одновременном применении выявлено взаимодействие тиазидных диуретиков со следующими лекарственными средствами. Алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты. Могут усиливать ортостатическую гипотензию. Противодиабетические препараты (пероральные сахароснижающие препараты и инсулин). На фоне лечения тиазидами возможно снижение толерантности к глюкозе. Может возникнуть необходимость в изменении дозы. Метформин применять с осторожностью, учитывая риск развития лактатацидоза за счет возможной обусловленной гидрохлоротиазидом функциональной почечной недостаточности. Другие антигипертензивные средства. Аддитивный эффект. Холестираминовые и холестиполовые смолы. При наличии анионообменных смол ухудшается всасывание гидрохлоротиазида в ЖКТ. Даже при однократном приеме холестираминовые или холестиполовые смолы связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из пищеварительного тракта на 85 и 43% соответственно. Прессорные амины (например эпинефрин). Возможно ослабление эффекта прессорных аминов, но не в той мере, которая исключила бы их применение. Недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарин). Возможно усиление миорелаксирующего эффекта. Литий. Диуретики снижают почечный клиренс лития и значительно повышают риск обусловленной литием токсичности. Одновременный прием этих препаратов не рекомендуется. Противоподагрические средства (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол). Может возникнуть необходимость в коррекции дозы урикозурических средств, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Вероятно появление необходимости в повышении дозы пробенецида или сульфинпиразона. При одновременном применении тиазидов возможно повышение частоты реакций гиперчувствительности к аллопуринолу. Антихолинергические средства (например атропин, бипериден). Из-за ослабления моторики ЖКТ и снижения скорости эвакуации из желудка биодоступность диуретиков тиазидного типа возрастает. Цитотоксические средства (например циклофосфамид, метотрексат). Тиазиды могут уменьшать выведение почками цитотоксических лекарственных препаратов и усиливать их миелосупрессивный эффект. Салицилаты. При применении высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на ЦНС. Метилдопа. Сообщалось об отдельных случаях возникновения гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы. Циклоспорин. При одновременном применении циклоспорина может усиливаться гиперурикемия и повышаться риск осложнений (подагра). Гликозиды наперстянки. Вызванные тиазидами гипокалиемия или гипомагниемия могут вызывать развитие аритмий, обусловленных препаратами наперстянки. Лекарственные средства, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови. Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследование, если гидрохлоротиазид принимать одновременно с препаратами, на эффекты которых влияет изменение уровня калия в сыворотке крови (например гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства), и следующими препаратами, которые вызывают полиморфную тахикардию типа пируэт (желудочковую тахикардию) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, обусловливающим развитие пируэтной тахикардии: – антиаритмические средства класса Iа (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); – антиаритмические средства класса III (например амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); – некоторые нейролептики (например тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифторперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол); – другие лекарственные средства (например бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для в/в введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для в/в введения). Соли кальция. Тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет уменьшения его выведения. Если необходимо назначение кальцийсодержащих пищевых добавок, следует осуществлять мониторинг уровня кальция в сыворотке крови и в соответствии с ним корректировать дозу кальция. Влияние лекарственных средств на результаты лабораторных анализов. Посредством влияния на обмен кальция тиазиды могут влиять на результаты оценки функции паращитовидных желез (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Карбамазепин. Учитывая риск симптоматической гипонатриемии, необходимо осуществлять клинический и биологический мониторинг. Йодосодержащие контрастные средства. В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития ОПН, преимущественно при применении высоких доз йодосодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются в регидратации до введения йодосодержащих препаратов. Амфотерицин В (для парентерального введения), кортикостероиды, АКТГ и стимулирующие слабительные средства. Гидрохлоротиазид усиливает нарушения электролитного баланса, преимущественно гипокалиемию. НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту >3 г/сут и неселективные НПВП. При одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида и усиливать влияние гидрохлоротиазида на уровень калия в сыворотке крови. Блокаторы β-адренорецепторов и диазоксид. Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с блокаторами β-адренорецепторов может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида. Амантадин. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут повышать риск развития побочных эффектов, амантадина.

Взаимодействие

При одновременном применении следующие ЛС могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками.

Алкоголь, барбитураты или наркотики: возможно усиление ортостатической гипотензии.

Противодиабетические ЛС (для перорального приема и инсулин): может потребоваться коррекция дозы противодиабетического ЛС.

ЖКТ
Колестирамин и колестиполовые смолы: колестирамин и колестиполовые смолы связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из на 85% и 43% соответственно.

Прессорные амины (например, норадреналин): возможно снижение ответа на терапию прессорными аминами, однако не до такой степени, чтобы исключить их применение.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин): возможно усиление восприимчивости к действию миорелаксантов.

Препараты лития: как правило, не следует назначать одновременно с диуретиками. Диуретические ЛС снижают почечный клиренс лития и значительно повышают риск токсического действия лития. Перед одновременным применением с гидрохлоротиазидом следует ознакомьтесь с инструкцией по применению препаратов лития.

НПВС НПВС
НПВС: у некоторых пациентов применение может снизить диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. При одновременном применении гидрохлоротиазида и необходимо тщательно наблюдать пациентов, чтобы определить, достигнут ли желаемый диуретический эффект.

Влияние на результаты лабораторных исследований: перед проведением исследований функции паращитовидных желез прием тиазидов следует прекратить (см. «Меры предосторожности»).

Передозировка

возникновение симптомов передозировки в первую очередь является следствием существенной потери жидкости и электролитов. Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, шок. Неврологические симптомы: слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы мышц, парестезии, истощение, нарушение сознания. Симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, жажда. Почечные симптомы: полиурия, олигурия, анурия. Отклонение лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (в основном почечная недостаточность). Лечение. Специфического антидота не существует. Для выведения препарата из желудка рекомендуются индукция рвоты, промывание желудка и для уменьшения абсорбции — прием активированного угля. При артериальной гипотензии и шоке рекомендуется введение жидкости и электролитов (калия, натрия, магния). До нормализации состояния пациента необходим контроль баланса жидкости и электролитов, а также функции почек.

Заказ в аптеках

Выбор региона: Алтайский край Амурская область Архангельская область Астраханская область Байконур Белгородская область Брянская область Владимирская область Волгоградская область Вологодская область Воронежская область Донецкая Народная Республика Еврейская автономная область Забайкальский край Запорожская область Ивановская область Иркутская область Кабардино-Балкарская Республика Калининградская область Калужская область Камчатский край Карачаево-Черкесская Республика Кемеровская область Кировская область Костромская область Краснодарский край Красноярский край Курганская область Курская область Ленинградская область Липецкая область Луганская Народная Республика Магаданская область Московская область Мурманская область Ненецкий автономный округ Нижегородская область Новгородская область Новосибирская область Омская область Оренбургская область Орловская область Пензенская область Пермский край Приморский край Псковская область Республика Адыгея Республика Алтай Республика Башкортостан Республика Бурятия Республика Дагестан Республика Ингушетия Республика Калмыкия Республика Карелия Республика Коми Республика Крым Республика Марий Эл Республика Мордовия Республика Саха (Якутия) Республика Северная Осетия — Алания Республика Татарстан Республика Тыва Республика Хакасия Ростовская область Рязанская область Самарская область Саратовская область Сахалинская область Свердловская область Севастополь Смоленская область Ставропольский край Тамбовская область Тверская область Томская область Тульская область Тюменская область Удмуртская Республика Ульяновская область Хабаровский край Ханты-Мансийский автономный округ Херсонская область Челябинская область Чеченская Республика Чувашская Республика Чукотский автономный округ Ямало-Ненецкий автономный округ Ярославская область

Таблица №1

Название препарата	Цена за упак., руб.	Аптеки
Гипотиазид®, таблетки, 100 мг, №20 — 20 шт. — блистер — пачка картонная Производитель: Хиноин Завод Фармацевтических и Химических продуктов ЗАО (Венгрия),
	50.00
	50.00
	117.00
	132.00
Гипотиазид®, таблетки, 25 мг, №20 — 20 шт. — блистер — пачка картонная Производитель: Хиноин Завод Фармацевтических и Химических продуктов ЗАО (Венгрия),
	101.00
Гипотиазид®, таблетки, 25 мг, №20 — 20 шт. — блистер — пачка картонная Производитель: Опелла Хелскеа Венгрия Лтд. (Венгрия),
	86.00
	100.00
	101.00
	106.00
Гипотиазид®, таблетки, 100 мг, №20 — 20 шт. — блистер — пачка картонная Производитель: Опелла Хелскеа Венгрия Лтд. (Венгрия),
	132.00
	133.00
	137.00

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Часто задаваемые вопросы о применении Гипотиазида для снижения веса

Вопрос: Можно ли использовать Гипотиазид для похудения?
Ответ: Гипотиазид не предназначен для похудения, его основное действие — мочегонное, что приводит к временной потере жидкости, а не жира.

Вопрос: Как пить Гипотиазид для похудения?
Ответ: Препарат не следует принимать для похудения без назначения врача, так как это может вызвать обезвоживание и нарушение электролитного баланса.

Вопрос: Какая дозировка Гипотиазида для снижения веса?
Ответ: Дозировка для похудения не установлена, так как препарат не является средством для снижения веса.

Вопрос: Сколько можно сбросить на Гипотиазиде?
Ответ: Потеря веса происходит за счет выведения жидкости и не является устойчивой; после отмены препарата вес возвращается.

Вопрос: Какие риски приема Гипотиазида для похудения?
Ответ: Риски включают обезвоживание, гипокалиемию, головокружение, слабость и нагрузку на почки.

Вопрос: Можно ли принимать Гипотиазид без рецепта?
Ответ: Гипотиазид отпускается по рецепту, самолечение недопустимо.

Вопрос: Как долго можно пить Гипотиазид для похудения?
Ответ: Длительный прием без контроля врача опасен для здоровья, курс лечения определяется только специалистом.

Вопрос: Есть ли аналоги Гипотиазида для похудения?
Ответ: Аналоги существуют, но все они являются мочегонными средствами и не предназначены для снижения веса.

Вопрос: Что будет, если пить Гипотиазид каждый день?
Ответ: Ежедневный прием без показаний может привести к хроническому обезвоживанию, нарушению работы сердца и почек.

Вопрос: Можно ли совмещать Гипотиазид с диетой?
Ответ: Совмещение возможно только по назначению врача, так как диета может усугубить потерю электролитов.