Резекция желудка продольная: рукавная операция для похудения

Памятка для пациентов: главное о резекции желудка

1. Продольная резекция желудка — это удаление части желудка для уменьшения его объема.
2. Операция проводится лапароскопически, через небольшие проколы.
3. Показана при индексе массы тела более 40 или более 35 с сопутствующими заболеваниями.
4. Противопоказана при беременности, тяжелых болезнях и психических расстройствах.
5. Перед операцией обязательна диета и обследование.
6. После операции первые 2 недели — только жидкая пища.
7. Средняя потеря веса — 60-70% лишней массы.
8. Необходим пожизненный прием витаминов и минералов.
9. Физическая активность разрешена через 1-2 месяца.
10. Результат сохраняется при соблюдении режима питания.

Резекция желудка

При тяжелых формах ожирения не существует достойной альтернативы хирургической операции. При этом, говоря об операции, мы имеем в виду бариатрическое вмешательство, а не, например, липосакцию и абдоминопластику, задача которых обеспечить приемлемый косметический эффект. Задача бариатрической хирургии совсем в другом. Это в первую очередь профилактика и лечение связанных с ожирением заболеваний, улучшение качества жизни пациента, повышение уровня его социальной адаптации.

Одной из наиболее популярных сегодня бариатрических операций является продольная резекция желудка, также известная как рукавная резекция желудка или рукавная гастропластика. Как полностью самостоятельная операция, процедура применяется относительно недавно — с 2003 года. До этого времени уменьшение части желудка с формированием тонкой трубки было первым этапом более сложного хирургического вмешательства — билиопанкреатического шунтирования. В настоящий момент резекция желудка широко используется для похудения и является одной из трех наиболее часто выполняемых операций в мировой практике.

Почему продольная резекция называется рукавной

В англоязычной литературе используется определение «Sleeve gastrectomy», или дословно «рукавная гастрэктомия». Sleeve переводится с английского, как “рукав”. Такое название операция получила в связи с некоторыми особенностями ее выполнения. В ходе вмешательства из малой кривизны желудка формируют длинную и тонкую трубку, которая и получила соответствующее название. Важная особенность заключается в том, что его естественные клапана, а именно кардиальный сфинктер и привратник, сохраняются, а значит орган остается вполне функциональным с точки зрения его физиологии. В нашей стране СЛИВ это своего рода медицинский жаргонизм, хотя и достаточно широко используемый.

Показания и противопоказания к продольной резекции желудка

Операция показана при индексе массы тела свыше 30 кг/м2 и проводится при разной степени ожирения. Пациентам с очень большим весом на подготовительном этапе ставят внутрижелудочный баллон. Это позволяет минимизировать риск осложнений и получить хороший результат.

Противопоказания к продольной резекции — язва желудка в стадии обострения, острые инфекционные заболевания и нарушения кровообращения, психические расстройства.

Подготовка к операции и техника выполнения резекции

Пациенты без сопутствующих патологий и сверхожирения проходят плановое обследование. Сдать биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и крови, сделать ЭКГ можно в нашем стационаре за день до операции. Дополнительные обследования назначаются индивидуально по решению врача.

• Удаляется большая часть желудка с сохранением физиологических клапанов.
• Формируется ровный узкий рукав с помощью специального зонда.
• Извлекается резерцированный участок.

Операция безопасна, не выключает желудок из процесса пищеварения и позволяет быстро восстанавливаться. В течение 5 дней после резекции пациент находится в нашем стационаре. Для размещения можно выбрать палату со всеми удобствами на одного, двух или трех человек.

До операции

Эта операция отталкивается не от веса, а от индекса массы тела (ИМТ). Индекс массы тела рассчитывается по формуле «масса тела, делённая на рост в квадрате». Продольную резекцию желудка мы начинаем предлагать пациентам от индекса массы тела 35 и выше.

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

Язвенная болезнь в стадии обострения, психические нарушения (шизофрения) или острые – инфаркт миокарда и другие обострения состояния, по которым принимается решение индивидуально.

Возможно ли одновременно с резекцией сделать другой вид операции? (например, удалить желчный пузырь, кисту, миому и прочие)

Не только возможно, а и необходимо. Если у пациента находятся камни в желчном пузыре, то мы предлагаем им так называемую «симультанную операцию», то есть операцию на двух органах и более. Это удаление желчного пузыря и продольную резекцию желудка. Они могут быть разные, например, фибромиома матки.

Есть ли ограничения по возрасту для данной операции? И возможно сделать резекцию желудка ребенку?

В мире эта операция делается с возраста 8 лет, но только для детей с огромным весом, примерно 170-180 килограмм. Решение всегда принимается индивидуально. В нашей практике были пациенты 14 лет и более.

Как правило, гормональные проблемы вторичны у таких пациентов, первично все же ожирение. Исключением является синдром Иценко-Кушинга (надпочечниковой недостаточности) – это противопоказание к нашим операциям. Все остальные гормональные нарушения (аденома гипофиза и так далее) чаще всего исчезают после операции.

Иногда эту операцию делают с огромным весом, в таком случае мы готовим наших пациентов к операции в течение 2-3 месяцев. Смысл этой подготовки в том, чтобы пациент похудел хотя бы на 10-20 килограмм, с целью уменьшения размера печени. Иногда огромная печень не дает выполнить нам операцию. 90% наших пациентов – это пациенты с индексом массы тела от 35 до 50. Вес большой достаточно, но специальная подготовка не требуется.

Какие анализы нужно будет сдать перед операцией и возможно ли будет сдать их у Вас в клинике?

Мы не гоняем наших пациентов по лабораториям, все анализы сдаются в клинике. Обычно после того, как определен день госпитализации, они приезжают к нам натощак. Ровно за один день мы проводим обследование и на следующий день оперируем. Это входит в стоимость госпитализации.

Положительные эффекты – это ремиссия не только веса, но и сопутствующей ее патологии. Это может быть сахарный диабет, нарушение менструального цикла, нарушение функции суставов, особенно коленных, тазобедренных суставов, гипертоническая болезнь. Излечение диабета, снижение цифр давления при гипертонической болезни, или уменьшение нагрузки на суставы – колоссальное. Это избавляет пациента иногда от необходимости замены суставов в последующем.

Эти операции, в принципе, не делаются по ОМС, к сожалению, поэтому льгот тут нет никаких.

Во время операции

Операция направлена на уменьшение объема желудка. Мы делаем ее лапароскопически, через четыре маленьких прокола. Суть этой операции в том, что мы уменьшаем объем желудка во много раз. Остается объем желудка всего 60-80 мл, диаметр желудка – не более 14 мм. При таком объеме пациент не ощущает чувства голода. Функционирующей части достаточно для того, чтобы потреблять нужное количество калорий и поддерживать нормальную полноценную жизнь без каких-либо ограничений.

После операции

Обычно на пятые сутки уже минус четыре-пять килограмм. Первые полгода идет активное снижение веса. Оно может достигнуть 60% от излишней массы тела. В течение года уходит еще 10 иногда 20%. Общая потеря массы в течение года составит от 70 до 80% от излишней массы тела.

Будет ли у меня после проведения операции такой же аппетит, как и до неё?

Аппетит не всегда уменьшается. Считается, что вместе с желудком уходит репродуцирующая зона, грелин – это гормон, отвечающий за аппетит. Но по современным исследованиям, зоны выработки этого гормона находится и в тонкой кишке, в том числе. Поэтому первое время аппетит снижается всегда, но потом может восстановиться. Но это не приводит к увеличению веса, потому как желудок всегда остается маленького объема. Также пациент перестаёт испытывать постоянное чувство голода. Чтобы почувствовать себя сытым достаточно будет совсем небольших порций.

Что делать, если после операции я не похудею? Возможны повторы других операций или процедур?

Если брать теорию — описанные осложнения делятся на два вида – это ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относятся кровотечения, несостоятельность швов желудка. К поздним осложнениям относятся иногда недостаточность витаминов, но это очень редко бывает, всасываемость сохраняется. Может быть стеноз желудка, когда его слишком сильно ушиваешь. В нашей практике такого не было никогда.

Мы прописываем пациентам определенную диету. После операции она идет на уменьшение количества съедаемой пищи, пока пациент не привыкнет к определенным продуктам, к определенному объему. А потом все-таки мы рекомендуем проводить витаминотерапию хотя бы два раза в год.

Есть ли диета после операции или ограничения по употреблению определенных продуктов?

Первые два месяца, чтобы привыкнуть к уменьшенному объему пищи. Потом пациенты едят все. Но они должны соблюдать определенные правила — преобладание белковой и растительной пищи над углеводной.

Мы не делаем разрезов, это лапароскопическая операция, которая делается через точечные проколы. Диаметр самого большого прокола – 1 см. Два прокола – 0,5 см и два прокола – по 1 см.

Первые сутки пациенты отмечают умеренные болевые ощущения. Обезболивание идет без наркотических средств и в основном только в первые сутки обычными обезболивающими. А со следующего дня у пациентов боли практически нет, и через день они забывают, что им сделали какую-либо операцию.

После операции возможно обвисание кожи или она быстро приходит в тонус? Через какое время возможна пластическая операция?

Все это зависит от возраста и от массы тела, которую имеет пациент. Иногда к нам приходят пациенты, а у них живот уже висит на коленях. Если живот выбухающий, но не висящий, то очень большая вероятность того, что эти животы не будут висеть. В случае обвисания, иногда нашим пациентам приходится делать абдоминопластику. Мы тоже этой проблемой занимаемся, всех своих пациентов оперируем, но не ранее, чем через год после операции, когда вес стабилизируется.

Есть факт, что воду надо пить до еды и не пить в течение 20 минут после приема пищи.

Когда можно выходить на работу после операции? И даете ли вы больничные листы?

Да, больничный лист дается. Мы просим все-таки пациентов, чтобы, после выписки из больницы побыть дома хотя бы неделю.

Что входит в эту стоимость:

Пребывание в 3-х местной палате в стационаре (телевизор, душ, туалет, кондиционер). Также возможно размещение в одноместной и двухместной палатах за дополнительную плату

Операционная бригада в составе: Борис Юрьевич Цветков, два ассистирующих хирурга, операционная сестра, анастезиолог

Операция проводится лапароскопическим методом. Используется немецкое оборудование экспертного класса KARL STORZ

Ингаляционная анестезия — нетоксичная и безопасная. Для анестезии используются импортные препараты. Активное действие анестезии прекращается через 30 минут после операции. Пациент приходит в себя. Остаточные явления — лёгкая сонливость. Может сохраняться до 2 часов

Результаты продольной резекции желудка

Продольная резекция эффективна и проводится у большого количества пациентов. За первые полгода вы активно теряете до 70% лишней массы тела и продолжаете постепенно худеть в течение 1-2 лет, пока не стабилизируется вес.

В случае недостаточных результатов потери веса операция дополняется шунтированием желудка. Это касается случаев, встречающихся у 12-20% пациентов, — желудок растягивается, и человек начинает полнеть.

Яркий пример эффективности — 44-летний мужчина с сильной отдышкой и сердечной недостаточностью, который при росте 180 см весил 278 кг. На первом этапе после установки внутрижелудочного баллона он потерял 20 кг. После резекции вес стабилизировался на отметке 120 кг, что позволило человеку на сегодняшний день жить полноценной жизнью.

Часто задаваемые вопросы об урезании желудка для похудения

Вопрос: Как называется операция по урезанию желудка для похудения?
Ответ: Основная операция называется продольная резекция желудка, или рукавная гастропластика.

Вопрос: Сколько килограммов можно сбросить после рукавной резекции?
Ответ: В среднем пациенты теряют 60-70% лишнего веса в течение первого года.

Вопрос: Какие есть противопоказания к операции?
Ответ: Противопоказания включают тяжелые заболевания сердца, печени, психические расстройства и алкоголизм.

Вопрос: Как долго длится операция?
Ответ: Операция обычно занимает от 1 до 2 часов.

Вопрос: Нужна ли специальная диета после резекции?
Ответ: Да, после операции требуется строгая диета: сначала жидкая, затем пюреобразная пища.

Вопрос: Можно ли забеременеть после урезания желудка?
Ответ: Да, но рекомендуется подождать 12-18 месяцев после операции для стабилизации веса.

Вопрос: Какие риски и осложнения возможны?
Ответ: Возможны кровотечения, инфекции, тромбозы, а также дефицит витаминов.

Вопрос: Сколько стоит операция по резекции желудка?
Ответ: Стоимость варьируется от 150 000 до 400 000 рублей в зависимости от клиники.

Вопрос: Как подготовиться к операции?
Ответ: Необходимо сдать анализы, пройти гастроскопию, УЗИ и консультацию диетолога.

Вопрос: Вернется ли вес после операции?
Ответ: При соблюдении рекомендаций врача и здоровом образе жизни вес обычно не возвращается.