Памятка: что проверить при необъяснимой потере веса
- Запишитесь к терапевту для первичного осмотра и сбора анамнеза.
- Сдайте общий анализ крови и СОЭ.
- Проверьте биохимию крови (глюкоза, печеночные пробы, креатинин, общий белок).
- Сделайте анализ на ТТГ и свободный Т4.
- Исключите ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты.
- Сдайте анализ кала на скрытую кровь и копрограмму.
- Пройдите флюорографию или КТ легких для исключения туберкулеза.
- Проверьте уровень гликированного гемоглобина.
- Сдайте анализ на онкомаркеры по назначению врача.
- Проверьте уровень ферритина, витамина D и B12.
- При необходимости сдайте анализ на паразитов.
- Повторите контрольные анализы через 1-3 месяца.
Какие сдать анализы, если резко теряете вес?
Резкая потеря веса отмечается при многих болезнях. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается кахексия — синдром истощения и общей слабости организма.
Заболевания, приводящие к потере веса
Опухоли могут поражать любые органы, но чаще всего раковому перерождению подвергаются часто пролиферирующие клетки. Для опухолей свойствен метаболический и энергетический атипизм. Они усиленно захватывают глюкозу, аминокислоты, холестерин и другие субстраты. Снижение уровня глюкозы в крови приводит к уменьшению синтеза инсулина и повышению уровня глюкокортикоидов, стимулирующих глюконеогенез. В качестве источников энергии используются белки и липиды организма. Человек теряет вес несмотря на полноценное питание.
Резкое похудение отмечается при сахарном диабете I типа и эндокринных патологиях, возникших вследствие гиперпродукции катаболических гормонов — тиреотоксикозе, аутоиммунном тиреоидите, гиперпаратиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии. Причинами заболевания выступают опухоли желез внутренней секреции, их избыточная стимуляция со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, нарушение метаболизма гормонов. При сахарном диабете II типа, вызванном снижением восприимчивости тканей к инсулину, также происходит снижение веса.
Причиной резкого похудения выступают инфекционные и паразитарные болезни — туберкулез, сифилис, ВИЧ, различные гельминтозы. Продукты жизнедеятельности возбудителей вызывают интоксикацию и снижение аппетита. При острых кишечных инфекциях, сопровождающихся диареей и рвотой, потеря массы тела происходит в результате обезвоживания.
Потеря аппетита наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта — язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, нарушении проходимости кишечника, колитах, гепатитах.
Патологическое истощение сопутствует многим нервным и психическим болезням – анорексии, булимии, депрессии, неврозам. Нервная анорексия чаще поражает девушек и молодых женщин. Навязчивая боязнь поправиться приводит к отказу от пищи и может завершиться смертью.
Лабораторные исследования при потере веса
Чтобы выявить причину резкого снижения массы тела проводятся следующие исследования:
- общий анализ крови,
- анализ крови на глюкозу,
- биохимический анализ крови,
- определение содержания в крови инсулина, гормонов надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желез, гипофиза,
- анализ на антитела к ВИЧ,
- анализ крови на онкомаркеры,
- анализ кала на яйца глистов.
При наличии показаний определяют наличие в крови специфических антител к инфекционным агентам или выявляют ДНК возбудителя в крови методом ПЦР. Делают флюорографию легких и обследование желудочно-кишечного тракта.
Часто задаваемые вопросы о диагностике при резком похудении
Вопрос: Какие анализы крови нужно сдать в первую очередь при резком похудении?
Ответ: В первую очередь назначают общий анализ крови, биохимию (глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин), ТТГ и анализ на ВИЧ.
Вопрос: Может ли резкое похудение быть вызвано стрессом?
Ответ: Да, хронический стресс и тревожные расстройства часто приводят к снижению аппетита и потере веса, но важно исключить органические причины.
Вопрос: Нужно ли сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?
Ответ: Да, анализ на ТТГ и свободный Т4 обязателен, так как гипертиреоз — одна из частых причин необъяснимой потери веса.
Вопрос: Какие анализы на онкомаркеры сдают при похудении?
Ответ: Специфических онкомаркеров нет, врач назначает их исходя из симптомов: СА-19-9, РЭА, АФП, ПСА и другие.
Вопрос: Что показывает анализ кала при резком похудении?
Ответ: Копрограмма и анализ на скрытую кровь помогают выявить нарушения всасывания, паразитарные инфекции и скрытые кровотечения.
Вопрос: Какой анализ на сахарный диабет нужно сдать?
Ответ: Гликированный гемоглобин (HbA1c) и глюкоза крови натощак — основные тесты для диагностики диабета.
Вопрос: Влияет ли туберкулез на вес?
Ответ: Да, туберкулез часто сопровождается значительной потерей веса, поэтому назначают флюорографию и анализ мокроты.
Вопрос: Какие анализы на паразитов сдают при похудении?
Ответ: Анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз и кровь на антитела к лямблиям и токсокарам.
Вопрос: Нужно ли проверять уровень витаминов при резком похудении?
Ответ: Да, особенно витамин D, B12 и ферритин, так как их дефицит может быть как причиной, так и следствием потери веса.
Вопрос: Как часто нужно пересдавать анализы при лечении?
Ответ: Частота зависит от диагноза, но обычно контрольные анализы назначают через 1-3 месяца после начала терапии.
