Таблетки для похудения: какие препараты могут помочь? Обзор глутидов и рецептурных средств

Чек-лист: что нужно знать перед приемом таблеток для похудения

1. Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема любых препаратов.
2. Изучите состав и механизм действия выбранного средства.
3. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний (аллергии, хронических заболеваний).
4. Начните с минимальной дозировки, чтобы оценить реакцию организма.
5. Сочетайте прием таблеток с низкокалорийной диетой и физической активностью.
6. Пейте достаточное количество воды (не менее 1,5-2 литров в день).
7. Отслеживайте побочные эффекты и при их появлении прекратите прием.
8. Не превышайте рекомендованную дозу, указанную в инструкции.
9. Не принимайте несколько разных препаратов одновременно без назначения врача.
10. Ведите дневник питания и веса для контроля прогресса.
11. Помните, что таблетки — это лишь вспомогательное средство, а не замена здоровому образу жизни.
12. Храните препараты в недоступном для детей месте.

Рецептурные препараты для снижения веса

Кроме того, некоторые таблетки для похудения, отпускаемые по рецепту, оказались в некоторой степени эффективными.

Согласно обзору 2014 года, даже отпускаемые по рецепту таблетки для похудения работают не так хорошо, как ты можешь предположить. В среднем, они могут помочь тебе потерять 3-9% массы тела по сравнению с плацебо.

Помни, что это происходит только тогда, когда эти таблетки сочетаются со здоровой диетой для снижения веса. Сами по себе они неэффективны и вряд ли будут полезным долгосрочным решением проблемы ожирения. Они также имеют множество возможных побочных эффектов.

Почувствуй себя лучше всего за 5 минут в день

• Снижение аппетита, заставляя тебя чувствовать себя более сытым, чтобы ты съедал меньше калорий
• Уменьшение усвоения питательных веществ, таких как жир, заставляя тебя потреблять меньше калорий
• Усиление сжигания жира, заставляя тебя сжигать больше калорий

Важно отметить, что немногие из этих методов лечения имеют научное обоснование, а некоторые могут иметь серьёзные последствия для здоровья. Ты всегда должен обсуждать изменения в диете или добавках с врачом или зарегистрированным диетологом.

Чтобы отделить мифы от фактов, вот 12 самых популярных таблеток и добавок для похудения, рассмотренных наукой.

• Добавки
• Рецептурные препараты

Твой ежедневный партнёр по растяжке

Как и эфедрин, синефрин может иметь серьёзные побочные эффекты, связанные с сердцем. Он также может вызывать привыкание.

Общая информация: Синефрин является достаточно мощным стимулятором и потенциально эффективен для снижения веса в краткосрочной перспективе. Однако побочные эффекты могут быть серьёзными, поэтому его следует использовать только с крайней осторожностью и под наблюдением врача.

Программы с инструкциями для каждой цели

Согласно другому обзору от 2012 года, конъюгированная линолевая кислота может заставить тебя потерять около 1,5 фунтов (0,7 кг) по сравнению с плацебо. В заключение авторы ставят под сомнение клиническую значимость небольшого эффекта конъюгированной линолевой кислоты на массу тела.

Конъюгированная линолевая кислота может вызывать различные побочные эффекты со стороны пищеварительной системы и может оказывать вредное воздействие в долгосрочной перспективе, потенциально способствуя развитию жировой печени, резистентности к инсулину и усилению воспаления.

Общая информация: Конъюгированная линолевая кислота может быть эффективной добавкой для снижения веса, но в долгосрочной перспективе она может иметь вредные последствия. Незначительное снижение веса, к которому она может привести, не стоит такого риска.

Экстракт гарцинии камбоджийской

Считается, что экстракт зелёного чая препятствует работе таких ферментов, как панкреатическая липаза, что в сочетании с уменьшением усвоения жира может стать эффективным способом лечения ожирения.

Все преимущества для здоровья, которые даёт употребление зелёного чая, могут относиться и к экстракту зелёного чая.

Общая информация: Зелёный чай и экстракт зелёного чая могут немного увеличить сжигание жира и могут помочь тебе потерять жир на животе.

Как это работает

Исследования на животных показывают, что он может препятствовать ферменту, вырабатывающему жир в организме, и повышать уровень серотонина, потенциально помогая уменьшить тягу к еде.

Эффективность

В одном мета-анализе исследователи изучили четыре электронные исследовательские базы данных, чтобы исследовать эффективность растительных лекарств, включая гарцинию камбоджийскую.

В 54 рандомизированных контролируемых исследованиях у здоровых взрослых людей с избыточным весом или ожирением авторы не обнаружили разницы в весе или проценте жира в организме между группой гарцинии камбоджийской и группой плацебо.

Обзор 2026 года восьми испытаний гарцинии камбоджийской показал, что в среднем она вызывает потерю веса примерно на 3 фунта (1,34 кг).

Побочные эффекты

Кроме того, сообщалось о гепатотоксичности, или нарушении работы печени, и некоторых эпизодах мании в связи с приёмом garcinia cambogia.

Общая информация: Несмотря на то, что гарциния камбоджийская может способствовать скромному снижению веса, эффект довольно мал и может быть незаметен.

Hydroxycut

Hydroxycut существует уже более десяти лет и является одной из самых популярных в мире добавок для похудения.

В 2011 году мета-анализ пяти клинических исследований показал, что приём добавки C. canephora robusta, или экстракта зелёного кофе, одного из ключевых ингредиентов Hydroxycut, привёл к снижению веса примерно на 5,5 фунта (2,47 кг) по сравнению с плацебо.

Если ты чувствителен к кофеину, ты можешь испытывать беспокойство, дрожь, тремор, тошноту, диарею и раздражительность.

Продукты Hydroxycut были убраны с полок магазинов из-за сердечно-сосудистых рисков в 2004 году и гепатотоксичности в 2009 году.

Острое повреждение печени также было связано с использованием добавок Hydroxycut.

Обзор: Существует мало крупномасштабных исследований этой добавки и нет данных о её долгосрочной эффективности. Необходимы дополнительные исследования для определения эффективности и проблем безопасности.

Экстракт зелёных кофейных зёрен

Кофеин может увеличить сжигание жира, а хлорогеновая кислота — замедлить расщепление углеводов в кишечнике.

Несколько исследований на людях показали, что экстракт зелёных кофейных зёрен может помочь людям сбросить вес.

Мета-анализ всех современных рандомизированных контрольных исследований влияния экстракта зелёных кофейных зёрен на ожирение показал, что эта добавка существенно влияет на минимизацию индекса массы тела.

Другие преимущества

Общая информация: Экстракт зёрен зелёного кофе может вызывать скромную потерю веса, но имей в виду, что многие исследования, в которых это было установлено, спонсировались промышленностью.

Кофеин

Поскольку кофеин считается ускорителем метаболизма, компании обычно добавляют его в коммерческие добавки для похудения.

В одном из исследований обсуждалось влияние кофеина на регулирование веса тела путём увеличения энергозатрат — по сути, это означает, что ты сжигаешь больше калорий через усиленное расщепление жира, а также через процесс выработки тепла телом, называемый термогенезом.

Некоторые исследования показывают, что кофеин может вызывать скромную потерю веса у людей.

Обзор: Кофеин может помочь ускорить метаболизм и усилить сжигание жира в краткосрочной перспективе. Однако к его воздействию может быстро развиться толерантность.

Орлистат (Alli)

Орлистат — это фармацевтический препарат, продающийся без рецепта под названием Alli и по рецепту как Xenical.

Эта таблетка для похудения работает, ингибируя расщепление жира в твоём кишечнике, что означает, что ты принимаешь меньше калорий из жира.

Мета-анализ исследований 2003 года показал, что у людей, принимавших орлистат в течение 12 месяцев в сочетании с изменением образа жизни, снижение веса было на 2,9% больше, чем в группе плацебо.

Было показано, что орлистат немного снижает кровяное давление и может уменьшить риск развития диабета 2 типа, если используется наряду с изменением образа жизни.

У этого препарата много побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, включая рыхлый, маслянистый стул, метеоризм и частые опорожнения кишечника, которые трудно контролировать. Он также может способствовать дефициту жирорастворимых витаминов, таких как A, D, E и K.

Во время приёма орлистата часто рекомендуется придерживаться низкожировой диеты, чтобы минимизировать побочные эффекты. Интересно, что низкоуглеводная диета (без лекарств) считается такой же эффективной, как орлистат и низкожировая диета вместе взятые.

Обе диеты были одинаково эффективны для снижения веса, но не показали существенных различий в уровне сахара и липидов в крови. Однако орлистат в сочетании с низкокалорийной диетой был более эффективен для снижения артериального давления.

Общая информация: Орлистат, также известный как Alli или Xenical, может уменьшить количество жира, которое ты поглощаешь из пищи, и помочь тебе сбросить вес. Он имеет множество побочных эффектов, некоторые из которых крайне неприятны.

Кетоны малины

Синтетическая версия малиновых кетонов продаётся как добавка для похудения.

В изолированных жировых клетках мышей кетоны малины усиливают расщепление жира и повышают уровень гормона под названием адипонектин, который, как считается, связан с потерей веса.

Существует очень мало исследований малиновых кетонов на людях. Однако одно исследование 2013 года изучало кетоны малины и некоторые другие ингредиенты и обнаружило потенциальное увеличение потери веса на 2% за 8 недель по сравнению с плацебо.

Одно исследование на мышах с использованием массивных доз показало некоторую задержку в наборе веса.

Однако высокие дозы малиновых кетонов также были связаны с повышением уровня сахара в крови и повышением уровня АЛТ, печёночного фермента, что указывает на дисфункцию печени.

Неизвестно, перенесутся ли эти эффекты на людей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить любые преимущества и риски.

Общая информация: Нет никаких доказательств того, что кетоны малины вызывают потерю веса у людей, а в исследованиях на крысах, которые предполагают, что они могут работать, использовались огромные дозы. Необходимы дополнительные исследования.

Глюкоманнан

Глюкоманнан впитывает воду и становится гелеобразным. Он “сидит” в твоём кишечнике и способствует ощущению сытости, помогая тебе съедать меньше калорий.

Одно клиническое исследование показало, что приём глюкоманнана в течение 60 дней может снизить массу тела у участников с избыточным весом, но только если они постоянно принимали добавку.

Глюкоманнан — это клетчатка, которая может питать дружественные бактерии в кишечнике. Он также может снизить уровень сахара в крови, холестерина и триглицеридов в крови и эффективно работает против запоров.

Он может вызвать вздутие живота, метеоризм и мягкий стул, а также может мешать некоторым пероральным лекарствам, если принимать их одновременно.

Важно принимать глюкоманнан со стаканом воды примерно за полчаса до еды.

Общая информация: Исследования показывают, что клетчатка глюкоманнан, в сочетании со здоровым питанием, может помочь людям сбросить вес. Это также приводит к улучшению различных маркеров здоровья.

Мератрим

Это комбинация двух растительных экстрактов — Sphaeranthus indicus и Garcinia mangostana, которые могут изменить метаболизм жировых клеток.

Он утверждает, что затрудняет размножение жировых клеток, уменьшает количество жира, который они забирают из кровотока, и помогает им сжигать накопленный жир.

Существует очень мало исследований о Мератриме. В одном исследовании участвовали 60 человек с ожирением, помещённые на строгую диету в 2000 калорий и повышенную физическую активность, принимавшие либо Мератрим, либо плацебо.

• 5-минутные программы для любого графика
• Аудио и видео инструкции
• Отслеживай прогресс и строй серии

Через 8 недель группа Мератрим потеряла 11 фунтов (5,2 кг) и 4,7 дюйма (11,9 см) от своей талии.

Другое исследование предположило, что “Мератрим” оказывает длительное воздействие на подавление аппетита.

Общая информация: Одно исследование показало, что Мератрим вызывает потерю веса и имеет ряд других преимуществ для здоровья. Однако это исследование спонсировалось промышленностью, и необходимы дополнительные исследования.

Экстракт зелёного чая

Считается, что экстракт зелёного чая препятствует работе таких ферментов, как панкреатическая липаза, что в сочетании с уменьшением усвоения жира может стать эффективным способом лечения ожирения.

Все преимущества для здоровья, которые даёт употребление зелёного чая, могут относиться и к экстракту зелёного чая.

Общая информация: Зелёный чай и экстракт зелёного чая могут немного увеличить сжигание жира и могут помочь тебе потерять жир на животе.

Конъюгированная линолевая кислота (CLA)

Конъюгированная линолевая кислота может снижать аппетит, усиливать метаболизм и стимулировать расщепление жиров в организме.

В крупном обзоре 13 исследований учёные обнаружили, что конъюгированная линолевая кислота вызывает потерю веса примерно на 1,1 фунта (0,52 кг) по сравнению с плацебо. Эта цифра увеличилась до 2,3 фунтов (1,05 кг) у людей старше 44 лет.

Форсколин

Форсколин — это экстракт растения из семейства мятных, который, как считается, эффективен для снижения веса.

Он может повышать уровни соединения внутри клеток под названием cAMP, которое может стимулировать сжигание жира.

Одно исследование 30 мужчин с избыточным весом или ожирением показало, что форсколин уменьшал количество жира в организме и увеличивал мышечную массу, при этом не влияя на массу тела. Другое исследование 23 женщин с избыточным весом не выявило никаких эффектов.

Существует минимум данных о безопасности этой добавки или риске побочных эффектов.

Общая информация: Два небольших исследования форсколина показали противоречивые результаты. Лучше избегать этой добавки, пока не будет проведено больше исследований.

Горький апельсин/синефрин

Синефрин является родственником эфедрина, который раньше был популярным ингредиентом в различных составах таблеток для похудения.

Однако с тех пор FDA запретило использовать эфедрин в качестве ингредиента для похудения из-за серьёзных побочных эффектов.

Синефрин имеет схожие механизмы действия с эфедрином, но менее мощный. Он может помочь снизить аппетит и увеличить сжигание жира.

Очень мало исследований было проведено по синефрину, но многие исследования показали, что эфедрин может вызывать значительное краткосрочное снижение веса.

Семаглутид (торговое название Вегови®) одобрен FDA в качестве препарата для снижения массы тела в 2026 году. Это инъекция, которую делают один раз в неделю. В течение первых 16 недель лечения пациент получает меньшие дозы, обычно от 0,25 до 1,7 мг. При хорошей переносимости доза увеличивается до поддерживающей (2,4 мг), и препарат применяют до тех пор, пока он обеспечивает снижение массы тела.

Исследования с участием 803 и 1961 пациентов с ожирением, получавших 2,4 мг семаглутида еженедельно, показали, что на фоне лечения пациентам удалось в среднем на 7,9 % и 14,9 % соответственно. Также наблюдалось значительное снижение окружности талии, уровня гемоглобина (!), систолического артериального давления, общего холестерина и триглицеридов. В то же время в группе плацебо пациенты, получавшие те же рекомендации по диете и физической активности, либо набирали вес, либо теряли меньше килограммов по сравнению с принимавши ми для похудения (2, 3).
снизить массу теласемаглутид

Преимущества:

• одобрен FDA для снижения массы тела;
• связанс преимуществами для здоровья, в том числе поддержанием сердца и контролем уровня глюкозы в крови;

может быть более эффективным, чем некоторые другие агонисты ГПП-1, в том числе лираглутид.

• требует самостоятельного введения препарата (инъекционно);
• существует риск повышения массы тела после прекращения лечения;
• может потребоваться длительное использование для поддержания результата;
• высокая стоимость лечения.

Лираглутид (торговое название Саксенда®) — инъекционный агонист ГПП-1, который назначают. Как и семаглутид, его нужно применять в сочетании с диетой и физическими нагрузками. Препарат одобрен или повышенной массы тела у взрослых, имеющих хотя бы одно заболевание, связанное с лишними килограммами. FDA также одобрило применение лираглутида у детей до 12 лет с ожирением.
для контроля массы теладля лечения ожирения

Лечение начинают с дозы 0,6 мг в день, постепенно увеличивая её до 3 мг в день. Препарат вводят ежедневно.

Исследование 2026 года с участием 169 человек с ожирением показало, что 62,1 % пациентов потеряли не менее 5 % массы тела за шесть месяцев лечения, а у 17,2 % участников масса тела снизилась как минимум на 10 % (5).

• одобрен для снижения массы тела у людей в возрасте 12 лет и старше;
• может способствовать контролю уровня глюкозы в крови.

• необходимо принимать ежедневно;
• требует самостоятельного введения инъекции;
• существует риск восстановления массы тела по окончании лечения;
• может потребоваться длительное лечение;
• высокая стоимость терапии.

Конечно, как и у всех без исключения лекарственных препаратов, у глутидов есть побочные эффекты. Поскольку агонисты рецептора ГПП-1 имитируют действие пептида, который вырабатывается в желудочно-кишечном тракте, большинство зарегистрированных побочных эффектов связаны именно с нарушением работы пищеварительной системы. К числу самых распространённых неблагоприятных реакций относятся:

• снижение аппетита;
• расстройство желудка;
• боль в животе;
• тошнота;
• рвота;
• запор;
• диарея.

Все глутиды замедляют опорожнение желудка, поэтому при их применении может возникать чувство раннего насыщения. Эти побочные эффекты зависят от дозы, и во избежание их развития повышение дозы проводят медленно.

Хотя агонисты ГПП-1 рецепторов относятся к препаратам низкого риска неблагоприятных реакций, они могут быть связаны и с гипогликемией, то есть снижением уровня глюкозы в крови. Этот риск усиливается при одновременном применении с некоторыми сахароснижающими препаратами, которые назначают пациентам с сахарным диабетом: инсулином, производными сульфонилмочевины и др.

• аллергические реакции;
• осложнение диабетической ретинопатии — осложнения сахарного диабета, при котором поражается сетчатка глаза;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Исследования на грызунах показали, что семаглутид и лираглутид могут вызывать опухоли С-клеток щитовидной железы. Врачи пока не знают, способны ли эти препараты вызывать опухоли у людей, но важно понимать, что определённый риск есть. Эксперты обычно предостерегают от приёма этих препаратов, если у пациента в личном или семейном анамнезе есть медуллярная карцинома щитовидной железы (вариант рака щитовидной железы) или синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (заболевание эндокринной системы).

Очевидно, что соблазн избавиться от лишних килограммов с помощью пусть и недешёвых, но современных, а главное, эффективных препаратов возникает у многих людей, которые, возможно, долгие годы ведут тяжёлую и не очень успешную борьбу с избыточным весом. Об этом свидетельствует и лавинообразная популярность глутидов, особенно за рубежом, где продажи этих препаратов бьют рекорды.

​​ Однако врачи предупреждают: глутиды для снижения массы тела показаны только или избыточным весом в комбинации с другими заболеваниями, которые связаны с этой проблемой. Это:
пациентам с ожирением

• сахарный диабет II типа;
• артериальная гипертензия;
• повышение уровня холестерина;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда.

Некоторые врачи назначают глутиды пациентам с избыточным весом и признаками преддиабета (потенциально обратимого состояния повышения уровня глюкозы в крови, которое может предшествовать сахарному диабету). Кроме того, агонисты ГПП-1 не рекомендуется применять во время беременности или женщинам, планирующим ребёнка, а также кормящим грудью мамам.

И конечно, глутиды не предназначены для пациентов с умеренным весом, которые просто хотят «немного похудеть». Несмотря на популярность, они могут быть сопряжены с серьёзным риском и способны нанести вред тем, кто в них не нуждается.

Во-первых, для снижения массы тела на фоне приёма глутидов необходима диета и физическая активность — ровно такие же, как и без препаратов.

Во-вторых, лечение глутидами может быть длительным, а учитывая, что они представляют собой инъекционные препараты, даже изнурительным.

И в-четвёртых, глутиды назначает врач! Не сосед, не родственник и не сам пациент. А врач. Который учитывает в том числе и три предыдущих фактора. И только в таком случае удастся достичь реального и стойкого результата.

Таблица №1

Источники
Garber A	J. Novel GLP-1 receptor agonists for diabetes // Expert opinion on investigational drugs. 2012; 21 (1): 45–57.
Rubino D	et al. Effect of continued weekly subcutaneous semaglutide vs placebo on weight loss maintenance in adults with overweight or obesity: the STEP 4 randomized clinical trial // Jama. 2026; 325 (14): 1414–1425.
Wilding J	P. H. et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity // New England Journal of Medicine. 2026; 384 (11): 989–1002.
Rubino D	M. et al. Effect of weekly subcutaneous semaglutide vs daily liraglutide on body weight in adults with overweight or obesity without diabetes: the STEP 8 randomized clinical trial // Jama. 2026; 327 (2): 138–150.
Park J	S. et al. Clinical effectiveness of liraglutide on weight loss in South Koreans: First real-world retrospective data on Saxenda in Asia // Medicine. 2026; 100 (2): e23780.

От редакции

Обращаем ваше внимание на то, что лекарства, официально одобренные регулятором в одном государстве, в другом могут как отсутствовать среди допущенных к продаже, так и быть прямо запрещены. Смотрите внимательно, в списке одобренных в какой стране числится тот или иной препарат, и не пытайтесь приобретать то, что может вызвать проблемы с законом. Даже если по поводу этих веществ есть положительные данные научных исследований.

Для начала определимся с тем, что такое лишний вес. С медицинской точки зрения, вес может быть лишним только для организма и его работы, но вовсе не для самооценки его хозяина. Поэтому, когда мы говорим об ожирении, речь не идёт о том, что на ком-то плохо сидит платье. Речь идёт о том, что на чьих-то органах «сидит» жировая ткань и мешает им нормально функционировать. А это, согласитесь, куда более серьёзная проблема. Всемирная Организация Здравоохранения предлагает верить не зеркалу, а индексу массы тела (ИМТ). Берём массу тела (в килограммах) и делим на квадрат роста (в метрах). Нервничать можно начинать, если индекс больше 25, — это признано избыточным весом. И только после 30 начинается настоящее ожирение.

Таблица №2

Копнём вглубь и посмотрим, откуда берётся избыточный вес
Поглощение	Мы едим.
Переваривание	В желудке и кишечнике на еду действуют ферменты, расщепляющие её на мелкие части, которые можно легко всасывать.
Всасывание	Клетки кишечника поглощают отдельные молекулы и транспортируют их в кровь.
Кормёжка клеток	Молекулы циркулируют по крови, откуда их понемногу разбирают клетки организма.
Запасание	Клетки печени и жировой ткани забирают из крови остатки жиров и сахаров, чтобы отложить на чёрный день. При этом в жировой ткани сахар тоже превращается в жиры.
Расход энергии	Если уровень сахара в крови падает, приходится расходовать запасы. В первую очередь из печени, так как там хранятся сахара, и только потом уже из жировой ткани.

Где эта система может дать сбой? Самое очевидное — если поступление еды оказывается больше, чем расход энергии. Иными словами, человек слишком много ест или слишком мало движется. Кроме того, могут сломаться механизмы, с помощью которых органы регулируют работу друг друга. Например, часто рушится связь между жировой тканью и поджелудочной железой. Последняя выделяет инсулин, который стимулирует захват сахара из крови. Если организм не производит достаточно инсулина (сахарный диабет 1-го типа), люди не полнеют — их жировая ткань не получает сигнала запасать еду. А вот с сахарным диабетом 2-го типа все наоборот: если у человека слишком много запасов (ожирение), то его ткани могут потерять чувствительность к инсулину, и сахар будет копиться в крови.

Но это только верхушка айсберга. Не стоит забывать о том, что все вышеназванные этапы связаны друг с другом десятками сигнальных молекул. Желудок сигнализирует мозгу о том, достаточно ли еды. Жировая ткань выделяет вещества, снижающие аппетит. А мозг, в свою очередь, даёт команду больше есть или интенсивнее переваривать. И это мы ещё не учитываем килограммы бактерий в кишечнике, которые тоже имеют мнение по поводу нашего пищеварения и тоже активно его высказывают, то есть выделяют сигнальные вещества. Поэтому, когда мы имеем дело с ожирением, порой очень сложно сказать, что именно пошло не так. Сломаться могло все, что угодно.

Раз причин ожирения множество, то и лечить его можно по-разному. Есть простые методы: меньше есть или больше тратить энергии. Сюда относятся всевозможные диеты и физические нагрузки. Однако часто бывает, что они не помогают. Это значит, что проблема не в балансе запасов и расходов, а в механизмах регуляции. Есть множество сомнительных способов, используемых людьми с расстройствами пищевого поведения: слабительные препараты (чтобы еда не всасывалась), мочегонные (при обезвоживании тоже часто расщепляются жиры), антидепрессанты (чтобы не хотелось есть) и т. д. Эти способы, как правило, наносят вред здоровью, а проблему всё равно не решают.

Таблица №3

Но есть и официально одобренные лекарства для похудения, и они работают немного по-другому. Их список во многих странах не совпадает, и мы начнём с США, где их существенно больше, чем в России. Можно выделить пять групп препаратов.

Блокаторы пищеварения

К ним относится орлистат (Ксеникал, Алли) — единственный препарат для похудения, который в США можно приобрести без рецепта врача. Он блокирует липазу — фермент, расщепляющий жиры в кишечнике. Это позволяет уменьшить их всасывание на 30%, не влияя на остальной обмен веществ. А раз жир не поступает в кровь, то и запасать мы его не можем. По данным клинических исследований, за 4 года пациенты, принимавшие орлистат, потеряли, в среднем, по 5,8 кг. В контрольной группе, принимавшей плацебо, — по 3 кг. Здесь заметим, что обычно лекарства для похудения рекомендуют совмещать с диетой и физическими упражнениями. Поэтому можно сказать, что часть потери веса участников подобных испытаний почти всегда обеспечена не препаратом, а изменением образа жизни. В качестве побочного эффекта от орлистата возможна стеаторея (жирный стул), которой можно избежать, употребляя меньше жирной пищи. Кроме того, в отдельных случаях препарат оказывал негативное влияние на работу печени, почек и поджелудочной железы. Однако эти случаи были редки, к тому же, не стоит забывать, что ожирение само по себе часто сопровождается нарушением работы внутренних органов. К полезным эффектам можно отнести и то, что орлистат снижает общий уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Стимуляторы выработки инсулина

В Америке используют лираглутид (Саксенда, Виктоза). Он представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), который действует на поджелудочную железу и усиливает выработку инсулина. А инсулин, в свою очередь, снижает аппетит. Этот препарат разработан для людей, страдающих диабетом 2-го типа (пониженная чувствительность к инсулину), и, в отличие от остальных, предназначен для инъекций. После 56 недель ежедневных инъекций люди сбрасывали до 8,4 кг. Если его используют люди, не больные диабетом, возможна гипогликемия — снижение уровня сахара в крови, — которая в крайних случаях может привести к коме. Возможны и другие побочные эффекты со стороны пищеварительной (диарея, запор, тошнота) и нервной (головная боль, головокружение) систем.

Анорексики

Сигналы между нейронами в головном мозге передаются посредством небольших молекул — нейромедиаторов. В зависимости от того, какие нейромедиаторы выделяются, активируются разные нейроны. Если сигнал пойдёт по симпатическим нервным волокнам, запускается стрессовый ответ. Организм сосредотачивает все силы на выживании, при этом активно работают сердце и лёгкие, а пищеварение, например, тормозится. Если же сигнал идёт по парасимпатическим волокнам, организм расслабляется. Сердце и лёгкие работают спокойно, зато больше энергии тратится на пищеварение и выделение. Анорексики имитируют работу нейромедиаторов и запускают стрессовый ответ. Это позволяет снизить активность центра голода и усилить расщепление энергетических запасов.

На сегодняшний день применяют два вида анорексиков: 1) лоркасерин (Белвик) — уменьшает аппетит, активируя рецептор серотонина, известный как рецептор 5-НТ2С — и 2) диэтилпропион (Тенуате), фентермин (Адипекс), фендиметразин (Бонтрил), бензфетамин (Режимекс) — родственники амфетаминов.

Лоркасерин действует мягче всего. Его подозревали в том, что он провоцирует рак и депрессию, но опасения не подтвердились. По данным клинических исследований, лоркасерин лучше действует в первые месяцы, а затем его эффект снижается. В среднем за год на лоркасерине люди, страдающие ожирением и избыточным весом на фоне диабета, сбрасывали около 4,5—5% веса (против 1,5% на плацебо).

В отличие от лоркасерина, остальные анорексики Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует применять долго, так как они вызывают привыкание (не зря они похожи на амфетамины). Из-за вызываемого привыкания и возможных серьёзных побочных эффектов в случае передозировки анорексики не продаются без рецепта, а их оборот в США находится под строгим государственным контролем.

Однако не так давно появился более мягкий вариант — фентермин + топирамат (Ксимия). Его уже рекомендуют для длительного применения. Точные механизмы действия топирамата до сих пор неизвестны. Его использовали раньше как антиконвульсант при лечении эпилепсии, он повышает активность тормозного нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Вероятно, это позволяет избежать привыкания к фентермину, не препятствуя его действию. За 56 недель с помощью Ксимии пациенты теряли до 10 кг веса. Однако, при всей мягкости, Ксимия обладает и неприятными побочными эффектами. Она снижает количество женского полового гормона этинилэстрадиола в крови, что ухудшает действие оральных контрацептивов и увеличивает вероятность кровотечений. Кроме того, среди пациентов, принимающих Ксимию, в 4—7 раз растёт частота тревожных расстройств и депрессии. Поэтому её не рекомендуют принимать людям, склонным к депрессии.

Антидепрессанты

К этой группе относится препарат налтрексон + бупропион (Контрейв). Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы — те самые, которые ответственны за бодрящий эффект эндорфинов («гормонов счастья») и многих наркотических веществ (морфина, героина и т. д.). Налтрексон используют для лечения алкоголизма и наркомании, при этом пациенты перестают получать удовольствие и зависимость снимается. Бупропион работает по-другому. Когда один нейрон передаёт сигнал другому, он выделяет нейромедиаторы, но через какое-то время захватывает их обратно. Бупропион мешает обратному захвату дофамина (стимулирующего нейромедиатора) и норадреналина, поэтому действует как антидепрессант, а пациенту меньше хочется есть. С помощью Контрейва участники исследований сбрасывали за 56 недель около 5—6% массы тела (в контрольной группе на плацебо — 1,3%). Хотя и здесь не обходится без побочных эффектов — тошнота, головокружение, сухость во рту и так далее.

Таблица №4

Теперь вернёмся в Россию. Здесь спектр доступных лекарств сильно меньше. Большинство используемых в США препаратов — Белвик, Адипекс, Ксимия, Контрейв, Тенуате — в Государственном реестре лекарственных средств не числятся. А, например, фентермин (Адипекс, Ксимия) и диэтилпропион (Тенуате) считаются наркотическими веществами. Посмотрим, что осталось в списке.

0. Гомеопатические препараты (Диетресса, Цефамадар). Но мы не будем их рассматривать, потому что гомеопатия ненаучна и в принципе не может работать.

1. Орлистат (Ксеникал, Орсотен, Алли). Разрешён в России так же, как и в США. Подходит в случаях, когда нужно сбросить немного веса, и когда нет сопутствующих тяжёлых заболеваний (диабет, депрессия и т. д.)

2. Сибутрамин (Редуксин, Слимия, Линдакса и др.). Это ещё один блокатор обратного захвата нейромедиаторов — дофамина, норэпинефрина и серотонина. Действует как антидепрессант. Однако с 2010 года его, из-за высокого риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, запретили использовать во многих странах (в том числе в Европе; а в США FDA потребовало от производителя указывать в инструкции, что сибутрамин нельзя применять пациентам, имевшим когда-либо сердечно-сосудистые заболевания). В России, тем не менее, он до сих пор продаётся, хотя и входит в список сильнодействующих средств. В препаратах для похудения его иногда сочетают с метформином. Метформин был разработан как лекарство от диабета 2-го типа. Он усиливает поглощение глюкозы тканями и снижает её всасывание в кишечнике. В США его не рекомендуют использовать, если у пациента нет диабета. Однако в некоторых исследованиях обнаружилось, что люди, не страдающие диабетом, худеют от метформина лучше, чем диабетики. Список побочных эффектов сибутрамина не ограничивается сердечно-сосудистой системой, там и бессонница, и ринит, и головная боль. А в комплексных препаратах к ним добавляются и риски, связанные с метформином, — нарушения работы желудочно-кишечного тракта и возможный ацидоз (закисление крови).

3. Антидиабетические препараты. Это метформин, эксенатид (Баета) — аналог лираглутида, и акарбозы (Глюкобай) — тормозит переваривание углеводов в кишечнике. Эти лекарства могут помочь людям с диабетом (а иногда, как в случае с метформином, и без него), но не рекомендуется применять их без особенных показаний или, во всяком случае, — не посоветовавшись с врачом.

4. Антидепрессанты (помимо сибутрамина). Назначаются при ожирении, связанном с нарушениями работы нервной системы, и также не рекомендуются без показаний. Среди них флуоксетин (Прозак), венлафаксин (Велаксин и т. д.) и другие.

Подведём итоги. Ожирение — серьёзное заболевание. Его можно предварительно диагностировать по индексу массы тела. Можно с ним бороться простыми способами, контролируя образ жизни и ограничивая себя в еде. Но если это не помогает, надо начинать лечение.

Каждый из препаратов, описанных выше, имеет особенности и подходит далеко не всем. Более того, ни один из них не является панацеей и не позволяет сбросить любое количество веса. Некоторые вызывают привыкание, побочки, другие перестают действовать после первых недель. Наконец, стоит иметь в виду, что клинические исследования проводились на людях с индексом массы тела больше 25—30 (и часто при этом больных диабетом). И если им лекарства помогли сбросить 5 или 10 килограммов, это ещё не означает, что здоровому человеку с нормальным индексом, который решил немного похудеть, они помогут в такой же степени. В любом случае, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обмен веществ, необходимо проконсультироваться с врачом.

Резюме

Из 12 упомянутых таблеток для похудения, те, которые подкреплены самыми вескими доказательствами, следующие:

• Потеря веса: глюкоманнан, конъюгированная линолевая кислота и орлистат (Alli)
• Усиленное сжигание жира: кофеин и экстракт зелёного чая

Однако многие специалисты в области здравоохранения советуют отказаться от орлистата из-за неприятных побочных эффектов и от конъюгированной линолевой кислоты из-за её вредного влияния на здоровье обмена веществ.

Остаются глюкоманнан, экстракт зелёного чая и кофеин. Эти добавки могут быть полезны, но их эффект в лучшем случае скромен. И ты можешь найти все три вещества естественным образом в продуктах и напитках, не прибегая к добавкам.

В конечном итоге, ни одна добавка или таблетка не работает очень хорошо для потери веса. Они могут немного подтолкнуть твой метаболизм и помочь тебе сбросить несколько килограммов, но на этом их действие, скорее всего, и закончится.

Определение здорового веса, сосредоточение на разумном питании, использование безопасного дефицита калорий и увеличение физической активности по-прежнему являются лучшими способами сбросить вес, и эти методы работают лучше, чем все таблетки для похудения вместе взятые.

Часто задаваемые вопросы о таблетках для похудения

Вопрос: Какие таблетки для похудения самые эффективные?
Ответ: Наиболее эффективными считаются рецептурные препараты, такие как семаглутид, а также некоторые натуральные добавки, например, экстракт гарцинии камбоджийской и глюкоманнан, но их действие требует соблюдения диеты.

Вопрос: Можно ли похудеть только на таблетках, без спорта?
Ответ: Нет, большинство препаратов работают только в сочетании с диетой и физической активностью, так как они лишь помогают контролировать аппетит или ускорять метаболизм.

Вопрос: Какие побочные эффекты у таблеток для похудения?
Ответ: Побочные эффекты зависят от типа препарата: от расстройства ЖКТ (тошнота, диарея) до бессонницы и повышения давления, особенно у стимуляторов.

Вопрос: Сколько времени нужно принимать таблетки, чтобы увидеть результат?
Ответ: Первые результаты обычно заметны через 2-4 недели, но устойчивый эффект достигается через 3-6 месяцев регулярного приема.

Вопрос: Безопасны ли натуральные добавки для похудения?
Ответ: Большинство натуральных добавок безопасны при соблюдении дозировки, но они могут вызывать аллергию или взаимодействовать с другими лекарствами.

Вопрос: Что такое блокаторы пищеварения и как они работают?
Ответ: Блокаторы пищеварения (например, орлистат) препятствуют всасыванию жиров в кишечнике, что приводит к снижению калорийности пищи.

Вопрос: Можно ли принимать таблетки для похудения без консультации врача?
Ответ: Нет, особенно рецептурные препараты требуют врачебного контроля, так как они могут иметь серьезные побочные эффекты.

Вопрос: Какие таблетки помогают снизить аппетит?
Ответ: Анорексики (например, синефрин) и некоторые натуральные средства, такие как глюкоманнан, эффективно снижают чувство голода.

Вопрос: Влияют ли таблетки для похудения на гормональный фон?
Ответ: Да, некоторые препараты, например, стимуляторы выработки инсулина, могут влиять на гормональный баланс, поэтому их назначают только при ожирении.

Вопрос: Как выбрать подходящие таблетки для похудения?
Ответ: Выбор зависит от вашего здоровья, целей и образа жизни; лучше всего проконсультироваться с диетологом или эндокринологом.